请教各位本案为什么不用麻黄汤

雄霸天下

蒋某，男，14岁。1948年4月5日就诊。
发热3日。现在壮热（体温：40.2℃）恶寒无汗，头身疼痛较重，头晕，不眠，口干且渴，舌尖偏红，黄白苔，脉红弦数。诊为时行感冒，太阳阳明合病，治宜表里双解。
用清风汤（经验方）合《伤寒论》白虎汤加减：党参，防风，木贼，羌活，独活各9g，川芎8g，细辛4g，石膏15g，知母12g，炙甘草6g，粳米10g。
请问本案为什么不使用麻黄汤，而使用了自拟的经验方清风汤呢？

haha

麻黄汤证无口渴，这个要用经方的话也是用大青龙汤。

雄霸天下

haha 发表于 2023-2-6 10:13
麻黄汤证无口渴，这个要用经方的话也是用大青龙汤。

谢谢指教。我猜测是不是出于两方面原因，一个是南方中医畏惧麻黄如虎，不太敢用麻黄汤，二个是担心麻黄会加重患者本来就有的头晕和失眠。不知猜测正确与否。另外方中使用了羌活，独活，那就是说应该有湿，可是医案中并没有看出湿在哪里。

226291

1948年的处方，剂量单位当为钱，这里是克，假的。

雄霸天下

226291 发表于 2023-2-6 10:49
1948年的处方，剂量单位当为钱，这里是克，假的。

医案出自2003年的《古今名医医案赏析》人民军医出版社，高新彦，韩丽萍，任艳芸编著。

haha

雄霸天下 发表于 2023-2-6 10:26
谢谢指教。我猜测是不是出于两方面原因，一个是南方中医畏惧麻黄如虎，不太敢用麻黄汤，二个是担心麻黄会 ...

作者的思路应该是用九味羌活汤代麻黄汤的意思，不过他用了经验方。这个就是当时的医界风气，用一些通用安全基本不需要辨证的方子取代伤寒方。

雄霸天下

haha 发表于 2023-2-6 11:06
作者的思路应该是用九味羌活汤代麻黄汤的意思，不过他用了经验方。这个就是当时的医界风气，用一些通用安 ...

感谢前辈帮忙解答谜题。

衡阳唐亚军

太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之（35）。
太阳病，头痛发热，汗出恶风，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之（12）。
都有发热。为什么不加石膏？

zyy983

这个应该是比较典型的大青龙汤证

cuijiang999

我觉得楼主猜测是对的，只不过用了大青龙汤的法，一来照顾失眠，二来应该是湿重，许多医案都写得都不够细致