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[普通咨询] 请教各位本案为什么不用麻黄汤

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发表于 2023-2-6 09:06:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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蒋某,男,14岁。1948年4月5日就诊。
发热3日。现在壮热(体温:40.2℃)恶寒无汗,头身疼痛较重,头晕,不眠,口干且渴,舌尖偏红,黄白苔,脉红弦数。诊为时行感冒,太阳阳明合病,治宜表里双解。
用清风汤(经验方)合《伤寒论》白虎汤加减:党参,防风,木贼,羌活,独活各9g,川芎8g,细辛4g,石膏15g,知母12g,炙甘草6g,粳米10g。
请问本案为什么不使用麻黄汤,而使用了自拟的经验方清风汤呢?




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发表于 2023-2-6 10:13:31 来自手机发布 | 显示全部楼层
麻黄汤证无口渴,这个要用经方的话也是用大青龙汤。
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 楼主| 发表于 2023-2-6 10:26:50 | 显示全部楼层
haha 发表于 2023-2-6 10:13
麻黄汤证无口渴,这个要用经方的话也是用大青龙汤。

谢谢指教。我猜测是不是出于两方面原因,一个是南方中医畏惧麻黄如虎,不太敢用麻黄汤,二个是担心麻黄会加重患者本来就有的头晕和失眠。不知猜测正确与否。另外方中使用了羌活,独活,那就是说应该有湿,可是医案中并没有看出湿在哪里。
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发表于 2023-2-6 10:49:44 | 显示全部楼层
1948年的处方,剂量单位当为钱,这里是克,假的。
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 楼主| 发表于 2023-2-6 11:03:09 | 显示全部楼层
226291 发表于 2023-2-6 10:49
1948年的处方,剂量单位当为钱,这里是克,假的。

医案出自2003年的《古今名医医案赏析》人民军医出版社,高新彦,韩丽萍,任艳芸编著。
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发表于 2023-2-6 11:06:53 | 显示全部楼层
雄霸天下 发表于 2023-2-6 10:26
谢谢指教。我猜测是不是出于两方面原因,一个是南方中医畏惧麻黄如虎,不太敢用麻黄汤,二个是担心麻黄会 ...

作者的思路应该是用九味羌活汤代麻黄汤的意思,不过他用了经验方。这个就是当时的医界风气,用一些通用安全基本不需要辨证的方子取代伤寒方。
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 楼主| 发表于 2023-2-6 11:14:50 | 显示全部楼层
haha 发表于 2023-2-6 11:06
作者的思路应该是用九味羌活汤代麻黄汤的意思,不过他用了经验方。这个就是当时的医界风气,用一些通用安 ...

感谢前辈帮忙解答谜题。
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发表于 2023-2-6 16:34:06 | 显示全部楼层
太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之(35)。
太阳病,头痛发热,汗出恶风,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之(12)。
都有发热。为什么不加石膏?
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发表于 2023-2-7 09:01:19 | 显示全部楼层
这个应该是比较典型的大青龙汤证
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发表于 2023-2-9 06:39:45 来自手机发布 | 显示全部楼层
我觉得楼主猜测是对的,只不过用了大青龙汤的法,一来照顾失眠,二来应该是湿重,许多医案都写得都不够细致
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