汗出亡阳，那少阴病“麻附细辛汤”为何可用麻黄？

衡阳唐亚军 · 发表于 2023-10-16 12:48:56

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汗出亡阳，那我问你，少阴病是阳不足的阴病吧？那以，《伤寒论》301条“少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄细辛附子汤主之”，为什么还要用麻黄发汗，不怕亡阳？

xuxiang0521 · 发表于 2023-10-17 00:17:04

麻黄功效换种说法似乎更好理解。只是相当于打开汗孔，用于表闭。至于发汗与否，取决于配伍

梦回杏林 · 发表于 2023-10-17 07:50:16

　　
　　首先，对非极端虚寒的患者来说，哪来｛汗出亡阳｝？
　　如果一出汗就要亡阳，那么夏天岂不是要死很多人啰？
　　少阴病须｛阴阳俱紧，反汗出者｝才是亡阳而自汗，｛脉微｝者才不可发汗。

　　《伤寒论》中汗法均指使用［麻黄汤］以上级别的强力发汗方剂。
　　如［大青龙汤］方中言：一服汗者，停后服；若复服，汗多亡阳。
　　而使用｛有汗止汗／无汗发汗｝的［桂枝汤］都不能算｛汗法｝，仅是｛调和营卫｝。

　　其二，[麻黄附子细辛汤]本就是治疗寒邪盛而体不虚者，是个｛寒实证用方｝！
　　此证患者既非久病体虚内寒，脉也不微，只是寒邪太盛，阳气被遏，所以用附子助阳祛寒，麻黄细辛忏发越被遏阻于少阴的阳气，是个｛连扶带攻｝的方剂。
　　少阴体质／久病虚寒的人是不能用单独原剂量使用［麻黄附子细辛汤］的：

　　少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄细辛附子汤主之

xuxiang0521 · 发表于 2023-10-17 10:51:29

梦回杏林发表于 2023-10-17 07:50
　　
　　首先，对非极端虚寒的患者来说，哪来｛汗出亡阳｝？
　　如果一出汗就要亡阳，那么夏天岂不是要死 ...

那为何冠以少阴病呢？
日本的汉方家认为，凡小孩、老人等体弱的人外感发热，少阴病的麻黄附子细辛汤是首选方。

梦回杏林 · 发表于 2023-10-17 12:04:56

xuxiang0521 发表于 2023-10-17 10:51
那为何冠以少阴病呢？
日本的汉方家认为，凡小孩、老人等体弱的人外感发热，少阴病的麻黄附子细辛汤是首 ...

　　寒邪太盛，攻入少阴，谓之少阴病。
　　体虚内寒，稍有微邪即入少阴，也谓之少阴病。

　　病在少阴层级，即为少阴病，少阴病是一种疾病的层次和状态。
　　对于强人而言，得少阴病的原因是外来寒邪太过强盛，而暂时处于少阴病状态。
　　对于羸人而言，得少阴病的主要原因是体质太过虚寒，得少阴病成为一种常态。
　　

梦回杏林 · 发表于 2023-10-17 12:24:13

本帖最后由梦回杏林于 2023-10-17 12:38 编辑

xuxiang0521 发表于 2023-10-17 10:51
那为何冠以少阴病呢？
日本的汉方家认为，凡小孩、老人等体弱的人外感发热，少阴病的麻黄附子细辛汤是首 ...

　　对于肾阳虚（内因为主）的伤寒病患者，
　　单独服用［麻黄附子细辛汤］或［小青龙汤］的效果大概是：
　　药进寒邪暂退，药撤邪即复来，半天疗效，不能断药，而且越用效果越差（因为祛邪过程中正气不断消耗）。

　　麻黄堪称风药王，大风起兮云飞扬。
　　驱邪必然耗阴阳，安得正气守四方？

　　老人等体弱的人外感发热，少阴病，［麻黄附子细辛汤］或［小青龙汤］合上生脉饮等扶正方，效果可以大幅提高。
　　所以［大／小续命汤］里面要用人参、当归之类的补气养血之品；扶阳解表的代表方［再造散］（《伤寒六书》）中要加入人参、黄芪。
　　
　　至于小孩体弱，是指稚阴稚阳，阴阳总量皆比成人少，所以易寒易热、容易失衡，但大多数小孩并不存在少阴体质。
　　