痰咳

whj541030

痰咳，咽喉时时有痰上泛，所以频频清嗓，然后咳嗽，咳声重浊，痰声噜噜，痰出来后咳止。痰白不粘，但有时粘，舌淡红，苔簿白，脉浮不速。大便（-），小便清。病以一月余，开始时畏恶寒，流清涕，咽毛，稀痰很多，无汗，开2剂麻黄汤，麻黄用了18，想发汗而解，但汗不出，2天后胸骨后剧痛而不敢咳嗽，痰白粘稠，转方邢斌玄参润痰汤5剂，痰变稀少，胸骨后剧痛除，但痰始终不除，去医院验血，白细胞略高，c反应蛋白很高，开头孢化痰药3天，没有好转。再转方半夏厚朴汤合千金韦茎汤三拗汤加桔梗，瓜蒌皮，仍不除，早晨口苦。再换方小柴胡汤合黄连温胆汤加干姜，2剂后，咽干操，再加石膏30，咽干操消失，口苦消失，但痰始终不除。昨天停中药，服急支糖浆，今天痰变少，咳声没那么重浊了。弄的我没招了，败案。
  希望大师指点，有没有好法。以后
  是否一开始就用黄煌老师的大柴胡汤合栀子厚朴汤是正解？
  小青龙加石膏？

今又来

你干嘛老是围着痰转？其他症状不考虑吗
暂时考虑用麻杏石甘汤+四逆散
先开始应用小青龙或加石膏，麻黄汤把郁热闷在里头了故而胸痛，此时转麻杏石甘汤，宣肺解表不能少。

梦回杏林

痰咳，咽喉时时有痰上泛，所以频频清嗓，然后咳嗽，咳声重浊，痰声噜噜，痰出来后咳止。痰白不粘，但有时粘，舌淡红，苔簿白，脉浮不速。大便（-），小便清。病以一月余，开始时畏恶寒，流清涕，咽毛，稀痰很多，无汗，开2剂麻黄汤，麻黄用了18，想发汗而解，但汗不出，2天后胸骨后剧痛而不敢咳嗽，痰白粘稠，转方邢斌玄参润痰汤5剂，痰变稀少，胸骨后剧痛除，但痰始终不除，去医院验血，白细胞略高，c反应蛋白很高，开头孢化痰药3天，没有好转。再转方半夏厚朴汤合千金韦茎汤三拗汤加桔梗，瓜蒌皮，仍不除，早晨口苦。再换方小柴胡汤合黄连温胆汤加干姜，2剂后，咽干操，再加石膏30，咽干操消失，口苦消失，但痰始终不除。昨天停中药，服急支糖浆，今天痰变少，咳声没那么重浊了。弄的我没招了，败案。
  希望大师指点，有没有好法。以后
  是否一开始就用黄煌老师的大柴胡汤合栀子厚朴汤是正解？
  小青龙加石膏？

　　痰的来源主要有两个：一是肺部感染，二是脾胃积滞。
　　“早晨口苦”提示肝胆有“郁”热；“开头孢化痰药3天，没有好转”　－＞　乍看起来好像痰来自肝胆脾胃了。

　　但是：患者“胸骨后剧痛除，但痰始终不除”，“昨天停中药，服急支糖浆，今天痰变少，咳声没那么重浊了”。　－＞　提示感染灶未完全清除，脓痰未排尽。
　　［急支糖浆］【成份】：鱼腥草 金荞麦 四季青 麻黄、紫菀 前胡 枳壳 甘草。

　　“金荞麦”这个药值得重视：
　　金荞麦治疗肺脓疡为南通民间中医成云龙医师祖传秘方。由朱良春老师从民间挖掘出来并研究证实后公之于众。
　　据报道：金荞麦具有清热解毒、化瘀排脓功用。临床观察，服用本药后可使患者咳嗽加剧，排出大量脓痰脓血，从而起到很好的“生物性切开”引流的作用，这优于多种广谱抗菌素的应用，因为脓疡周围形成的囊壁包裹，使得药物无法透入。

　　曾见过一老中医重用金荞麦60－100克治愈肝脓肿、化脓性扁挑体炎、反复发热咳黄痰等病的验案。
　　不妨考虑用［小柴胡汤］合［桂枝茯苓丸］加枳壳、生石膏、全瓜蒌、金荞麦（重用）试试。
　　鱼星草是不能完全代替金荞麦切开性排脓功效的。

　　个见仅供参考。

whj541030

梦回杏林 发表于 2018-3-19 13:28
　　痰的来源主要有两个：一是肺部感染，二是脾胃积滞。
　　“早晨口苦”提示肝胆有“郁”热；“开头孢化 ...

感谢梦回杏林老师关于金荞麦的资料，本人理解痰咳气管感染是肯定的，分泌物多。
今天继用急支糖浆，又有好转。
老师讲的合用桂枝茯苓丸，活血化瘀，破坏囊壁包裹，我用千金韦茎汤（有桃仁），也是这个思路，使药进入囊壁，可能活血力量小了。未能取效。以后考虑合用桂枝茯苓丸，黄煌老师有大柴胡汤合用桂枝茯苓丸加大量连翘治疗肺炎的案例。
以后我想黄连温胆汤合桂枝茯苓丸加枳壳、生石膏、全瓜蒌、金荞麦（重用）可能更对症