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咳嗽

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发表于 2018-1-5 10:53:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

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男     56    168斤    较胖
主症:咳嗽   泡沫痰多 偶尔有黏痰 晨起较多   舌苔白滑略黄   大便溏泄   小便正常  无口苦   睡眠差   饮食正常
寸脉紧按压有力   尺脉无   
先投以小青龙去桂枝 改麻黄为炙麻黄 加附子 桔梗 石膏  两剂效果不明显。
求高手指点。




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 楼主| 发表于 2018-1-5 11:07:28 | 显示全部楼层
炙麻黄12 干姜15 细辛10 白芍10 五味子6 法半夏15 炙甘草10 桔梗15 石膏20
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发表于 2018-1-5 11:26:15 来自手机发布 | 显示全部楼层
去了桂枝,加了石膏。还叫小青龙吗?小青龙汤寒饮射肺,寒寒寒,加石膏你认为有热症?石膏,大寒,解热生津,止渴。
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 楼主| 发表于 2018-1-5 11:28:12 | 显示全部楼层

RE: 咳嗽

hh544071431 发表于 2018-1-5 11:26
去了桂枝,加了石膏。还叫小青龙吗?小青龙汤寒饮射肺,寒寒寒,加石膏你认为有热症?石膏,大寒,解热生津 ...

小青龙加石膏汤是很著名的方子    因为舌苔变黄了 有寒化热的趋势  加点石膏清热是没问题的
主要是脉不浮  没表症就去了桂枝。
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发表于 2018-1-5 11:28:35 来自手机发布 | 显示全部楼层
为何又用附子,有附子症?
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发表于 2018-1-5 11:28:37 来自手机发布 | 显示全部楼层
为何又用附子,有附子症?
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发表于 2018-1-5 11:48:41 | 显示全部楼层
黄煌老师有桂枝茯苓丸合橘枳姜汤加川芎治疗久咳案,你可以去查询一下。感冒后久咳的确很棘手!
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发表于 2018-1-5 12:11:55 | 显示全部楼层
  男     56    168斤    较胖
  主症:咳嗽   泡沫痰多 偶尔有黏痰 晨起较多   舌苔白滑略黄   大便溏泄   小便正常  无口苦   睡眠差   饮食正常
  寸脉紧按压有力   尺脉无   
  先投以小青龙去桂枝 改麻黄为炙麻黄 加附子 桔梗 石膏  两剂效果不明显。
  求高手指点。

  苔白滑略黄、大便溏泄、痰多偶粘、体胖。
  “寸脉紧按压有力   尺脉无”,胸中有痰饮、下利腹虚,疑似明表证未解。

  如果“汗出怕热、舌质偏红、大便黄臭”的话,可考虑[葛根芩连汤]合[小陷胸汤]。
  如果热象不明显,可考虑[葛根汤]合[小陷胸汤]。

  个见仅供参考。
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发表于 2018-1-5 14:10:23 | 显示全部楼层
1、泡沫痰,便溏,饮食如常,尺脉无,此乃久咳流于肾;
2、八味肾气丸汤剂,去桂、附,加麦门冬、五味子。

纸上谈兵,仅作参考。
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 楼主| 发表于 2018-1-5 14:19:32 | 显示全部楼层

RE: 咳嗽

梦回杏林 发表于 2018-1-5 12:11
  苔白滑略黄、大便溏泄、痰多偶粘、体胖。
  “寸脉紧按压有力   尺脉无”,胸中有痰饮、下利腹虚, ...

脉不浮,除了咳嗽也无其他表症现象,应该没表症吧
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 楼主| 发表于 2018-1-5 14:22:05 | 显示全部楼层

RE: 咳嗽

www161106 发表于 2018-1-5 11:48
黄煌老师有桂枝茯苓丸合橘枳姜汤加川芎治疗久咳案,你可以去查询一下。感冒后久咳的确很棘手!
...

谢谢,这个患者以前天气一变冷就会引发咳嗽。然后久治不愈,今年下半年给他肾气丸,体质好很多了。但这个冬季还是感冒了一次,咳起来就一发不可收拾。这个顽疾难治啊!
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发表于 2018-1-5 17:46:48 | 显示全部楼层
这个病的重点是尺脉无,下焦无力怎么发的出汗
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发表于 2018-1-5 22:55:15 | 显示全部楼层
好像是"痰饮为病",有没有短气丶头晕等症
有方一一
苓桂术甘汤
苓甘五味姜辛夏
小青龙去麻黄
⋯⋯
供参考
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发表于 2018-1-6 09:34:35 | 显示全部楼层
参考病案:2018年1月4日,女(我夫人)。61岁,喷嚏,水样的鼻涕水样的痰,但不典型,一会儿就过了。低热37.6度,出了点小汗温度下来了(属于自我调节),所以持续时间不长,最明显和痛苦的症状是口干并咽喉干痛,不停地咳嗽(把我弄得毛焦火辣的),痰少不易咳出。属于柴胡和半夏体质,开方用了小柴胡合桂枝汤加石膏1剂,喝了200毫升药,观察15分钟,效果不明显,但症状也未加重,遂去之不用;重新开方:柴胡20克 黄芩15克 半夏20克,碎 党参30克 生姜15克,切 生甘草10克 桂枝15克 白芍15克 大枣20克,掰  桔梗15克 连翘30克 苇根30克 金银花15克  葛根60克(肩背犟的很) 枇杷叶20克 冬桑叶20克,1剂;煎煮:2000毫升清水,煮沸后小火维持,10分钟(苇根香味大出)取药液400毫升;30分钟取药液400毫升;40分钟取药液800毫升;取多少药液就加多少鲜开水继续煮;1600毫升药液混合,服200毫升,观察15分钟,说好像好些,一小时后再喝200毫升,说好多了,2小时后(晚11点睡觉前),再喝200毫升,一夜安睡,算是好啦,米粥调养。
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 楼主| 发表于 2018-1-8 09:04:11 | 显示全部楼层

RE: 咳嗽

zlxczxh 发表于 2018-1-5 17:46
这个病的重点是尺脉无,下焦无力怎么发的出汗

下半年吃了10盒桂附八味丸     但还是不见尺脉    但整体体质改善了不少    这是为何
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 楼主| 发表于 2018-1-8 09:04:54 | 显示全部楼层

RE: 咳嗽

辛夷子 发表于 2018-1-5 22:55
好像是"痰饮为病",有没有短气丶头晕等症
有方一一
苓桂术甘汤

谢谢!苓桂术甘汤可以用来善后没问题。但治病估计不行
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发表于 2018-1-8 15:11:06 | 显示全部楼层
自拟方:柴胡20克 桂枝10克 茯苓 15克 泽泻15克 薏苡仁 100克 瓜蒌 10克 党参30克 白术10克 龙骨10克 牡蛎10克
咳嗽   泡沫痰多 偶尔有黏痰 舌苔白滑略黄  大便溏泄  故以排水甘淡渗利为主
晨起较多   睡眠差  故用龙骨牡蛎潜阳 重用党参补气血
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发表于 2018-1-8 15:12:23 | 显示全部楼层
还可加桔梗
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发表于 2018-1-9 21:27:32 来自手机发布 | 显示全部楼层

RE: 咳嗽

拍拍熊 发表于 2018-1-8 09:04
谢谢!苓桂术甘汤可以用来善后没问题。但治病估计不行

提供一个思路而已,黄师的八味通阳散也很好
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 楼主| 发表于 2018-1-10 13:26:19 | 显示全部楼层

RE: 咳嗽

老齐鲁汉方中医 发表于 2018-1-8 15:11
自拟方:柴胡20克 桂枝10克 茯苓 15克 泽泻15克 薏苡仁 100克 瓜蒌 10克 党参30克 白术10克 龙骨10克 牡蛎1 ...

{:1_23:}谢谢
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