脚肿、膝盖痛、尿失禁（墨恒医案）

拍拍熊

性别：女，年龄：81
2017年10月18日初诊
主诉：膝盖痛，脚肿，小便失禁，头晕。
问诊：怕热，吃凉饮，出汗，血压到140就难受，大便前干后软，日一次，头晕，
咽干，口渴，梦多，食欲好，感觉有便意 ，就得马上排，不然就尿裤子，有白内障。

此症状符合桂枝芍药知母汤症，诸肢节疼痛、身体尪羸、脚肿如脱、头眩短气。

处方：炮附子30g（先煎三十分）
桂枝15克 肉桂5克 白芍10克 赤芍5克 炙甘草10克 麻黄12克  白术25克 知母20克 防风20克 桑螵蛸15克 金樱子20克、生姜三片。
五付水煎服，日三次饭后

10月25日复诊，小便失禁好很多，可以自己上厕所，不会尿裤子了，脚肿全部消退，以前膝盖要吃止痛药，现在不吃止痛药，膝盖只是轻微疼痛，可以走路了，头晕完全好了，口渴还有，以前嗜睡，现在是睡不着

今日原方改生麻黄为炙麻黄，加牛膝，细辛，天花粉。等下次复诊结果。

桂枝芍药知母汤治疗膝盖疼痛的风湿关节炎效果绝佳，一般情况下炮附子用量要大，30g炮附子一般是我的起步量。经方的运用就是要快准狠。

夏清多伦多

好案例，若能加上形貌描述及舌脉象则更加全面

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