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[儿科] 葛根汤治疗小儿发热膝盖痛

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发表于 2024-3-31 15:35:46 来自手机发布 | 显示全部楼层 |阅读模式

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男孩,8岁,体格壮实,肤色偏暗,平素怕冷明显,每天觉得出汗后舒服,过敏性鼻炎病史
3.3主因“低烧膝盖疼半天”就诊,体温37.6摄氏度,偶尔咳嗽,鼻涕,头疼,全身疼,尤其膝盖疼,口渴,无咽痛,大便偏干,舌淡红,苔薄
葛根汤加石膏颗粒:葛根20 g麻黄6g桂枝10g白芍炙10g甘草5g石膏15g  2付嘱家长用生姜三片大枣6枚煮水冲中药
3.4晚上回访说吃了两次药 不烧了 也未诉膝盖痛 吐了好多痰




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发表于 2024-4-14 09:04:30 | 显示全部楼层
体格壮实,肤色偏暗,平素怕冷明显,每天觉得出汗后舒服


壮实反怕冷,看似矛盾的症状,提示湿热内郁,膝盖痛恐怕是痛风前兆。

这个病只有改变喂养方式、严格限制饮食才能根治,其它一切方药都只是暂时缓解。
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发表于 2024-4-19 17:31:28 | 显示全部楼层
葛根汤治疗小儿发热膝盖痛
医案中提到病人“每天觉得出汗后舒服”,是不是用汗的方式排出体内湿热,这样身体就会感觉轻松。身体壮实怕冷,是不是也存在表虚不固的问题?我在临床上看到不少每天去健身房的病人,一个个浑身肌肉,感觉很壮实,但是感冒的次数比一般人还多。对了,他们这类人最喜欢吃蛋白粉,过多的摄入蛋白粉也会产生内热。这就对应上了你说的“壮实反怕冷,提示湿热内郁”。
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发表于 2024-4-19 17:32:38 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2024-4-14 09:04
壮实反怕冷,看似矛盾的症状,提示湿热内郁,膝盖痛恐怕是痛风前兆。

这个病只有改变喂养方式、严格限制 ...

葛根汤治疗小儿发热膝盖痛
医案中提到病人“每天觉得出汗后舒服”,是不是用汗的方式排出体内湿热,这样身体就会感觉轻松。身体壮实怕冷,是不是也存在表虚不固的问题?我在临床上看到不少每天去健身房的病人,一个个浑身肌肉,感觉很壮实,但是感冒的次数比一般人还多。对了,他们这类人最喜欢吃蛋白粉,过多的摄入蛋白粉也会产生内热。这就对应上了你说的“壮实反怕冷,提示湿热内郁”。
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发表于 2024-4-19 20:35:29 | 显示全部楼层
雄霸天下 发表于 2024-4-19 17:32
葛根汤治疗小儿发热膝盖痛
医案中提到病人“每天觉得出汗后舒服”,是不是用汗的方式排出体内湿热,这样身体就会感觉轻松。身体壮实怕冷,是不是也存在表虚不固的问题?我在临床上看到不少每天去健身房的病人,一个个浑身肌肉,感觉很壮实,但是感冒的次数比一般人还多。对了,他们这类人最喜欢吃蛋白粉,过多的摄入蛋白粉也会产生内热。这就对应上了你说的“壮实反怕冷,提示湿热内郁”。
...

  我认为这个患儿与健身人士不是同一种体质类型的人:
  患儿属于饮食营养过剩而运动疏泄不足导致的郁热体质,
  而健身人士易感冒属于运动强度过大气血消耗过多而产生的免疫抑制所致。

  辛弃疾在一首词中说:物无美恶,过则为灾。
  万事都有限度,物极必反,过度追求健美的身材也是这样的,健身人士容易感冒大致有以下原因:

  一、运动强度过大,气血大部分被调到肢体肌肉,内脏气血不足,呈外实内虚、外强中干的状态。
  二、皮下脂肪层太薄,御风寒的能力比普通人弱,容易受到风寒邪气的侵袭,而且直入肌肉血脉。
  三、体脂率太低,正常男性体脂率应该在10%到20%之间,但健身人士往往追求10%以下,甚至只有6%-7%,体脂太少对一些激素的合成也会有影响,同时在遭遇外邪饮食减少的情况下热量应急供应不足,从而影响免疫。
  四、长期高蛋白饮食增加脾胃消化吸收的负担(碳水为主的膳食模式消化吸收代谢的负担最轻)同时增加肝肾代谢负担,大量的含氮代谢废物(尿酸尿素等)有抑制中性粒细胞免疫活性的作用。
  五、经常锻炼出汗较多不仅过度耗损气血,也增加了感受风寒的机会,从而更易感冒。

  
  西医有一种病叫做:运动员贫血。
  运动员有专门的饮食营养指导,还是容易出现贫血,就是运动过犹不及的体现:
https://www.baidu.com/s?ie=UTF-8&wd=%E8%BF%90%E5%8A%A8%E5%91%98%E8%B4%AB%E8%A1%80

  所以健身人士容易感冒为运动过度疏泄过度所致,与这位患儿因营养过剩运动不足而湿热内郁而生病,是两种不同的情形。
  正是因为这位患儿运动不足(疏泄不足),所以用含有麻黄的【葛根汤】来助其疏泄,发散和渗利(提壶揭盖,通调水道)积聚在体内的湿热,从而获得了疗效。
  
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梦回杏林 发表于 2024-4-19 20:35
  我认为这个患儿与健身人士不是同一种体质类型的人:
  患儿属于饮食营养过剩而运动疏泄不足导致的郁 ...

受教了,非常感谢先生能指点的如此详细。万分感谢。
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发表于 2024-4-20 08:14:59 | 显示全部楼层
雄霸天下 发表于 2024-4-20 06:19
受教了,非常感谢先生能指点的如此详细。万分感谢。

阁下言重了,相互学习
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发表于 2024-4-20 10:25:11 | 显示全部楼层
学习了
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