汗后烦应用栀子豉汤和桂枝汤如何区分？本案不也是汗后?

医心一意

医案：袁某，男，24岁。患伤寒恶寒，发热，头痛，无汗，予麻黄汤一剂，不增减药味，服后汗出即瘥。历大半日许，患者即感心烦，渐渐增剧，自言心中似有万虑纠缠，意难摒弃，有时闷乱不堪，神若无主，辗转床褥，不得安眠，其妻仓惶，恐生恶变，乃复迎余，同往诊视。见其神情急躁，面容怫郁。脉微浮带数，两寸尤显，舌尖红，苔白，身无寒热，以手按其胸腹，柔软而无所苦，询其病情，曰，心乱如麻，言难表述。余曰无妨，此余热扰乱心神之候。乃书栀子豉汤一剂：栀子9克，淡豆鼓9克。先煎栀子，后纳豆豉。一服烦稍安，再服病若失。

    按语：伤寒发汗后出现心烦，可有两种情况，一种是表邪仍不解，表证仍在，可改用桂枝汤调和营卫之法，如《伤寒论》57条：“伤寒发汗，已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤”；另一种是汗后邪去，表证已解但有余热留扰胸膈，则用栀子豉汤以清热除烦。本案汗后心烦，而身无寒热，舌尖发红，邪气入里化热之象，则属于后一种，故用栀子豉汤汤取效。

如何区分？望各位老师前辈不吝赐教！

无量山人

你自己分明已经做了解答。。。。呵呵。

子樵

好案子。

泰山蒲公英

好案，值得分享！

xdtyz

如果两个方子一开始就合起来用，会咋样

吉阳散子

的确，好医案，楼主已经做了很好的解答！

吉阳散子

十几年前，本地流感流行，我当时正在看《伤寒论》及《长沙方歌括解》。恰好本人也患上流感，就对照症状，自用桂枝汤原方，真是一剂知，二剂已！原来经方果神妙！

小魚仙子

仙子評語：[s:198]

句子文雅，精煉生動。
藥方簡單，功效無窮。