厥阴病主药当为细辛

coorus

厥阴病条文只有326-329这四条，其下为厥利呕哕病，如此编排极易误导人，以为厥逆为厥阴病的特征之一，而误将乌梅丸证、当归四逆汤证归入厥阴病中。
仲景的阴病、阳病是按“阳”、“气”、“卫”的强弱来分，而不是按“阴”、“血”、“营”的多寡来分的，所以厥阴病当与少阳病病位相同而有寒热之别，不能理解为少阳病而兼有阴液不足的状态。
细看厥阴病提纲（326条），除“消渴”二字外，颇似黄连汤证，不外乎太阳、少阳、太阴的合病，这样的“厥阴病”显然不成其为六病中独立的一病。
少阳病主药为黄芩、柴胡，则厥阴病主药似指向细辛。
细辛：
《本经》：“明目，利九窍。”
《别录》：“温中下气，破痰，利水道，开胸中，除喉痹、齆鼻（鼻塞）。”
陶弘景：“患口臭者，含之多效。”
《药性论》：“能止眼风泪下，明目，开胸中滞。”
《日华子本草》：“治咳，消死肌疮肉，胸中结聚。”
注意病位方面的关键词：目、窍、胸中、喉痹、齆鼻、口臭。

衡阳唐亚军

首先要赞一个。敢于质疑，就是有新认识。
1、厥阴病的编排确实有问题。这个问题，涵盖伤寒论全书。古人早有总结：“字之为正，句之为离”嘛。编排错乱，是后来的学习者研习困难的主要原因。
2、关于阴液不足。在阳病方面，阳为热，热之极，阴有损则易阴不足；在阴病方面，阴为寒，寒之极，阳有损则易阳不足。但注意，阴病亦有阴不足的情况。类似厥阴证，其阳与阴俱有不足，所以呈现的是全身功能性的虚衰。
3、关于细辛，其药性温，味辛。属于马兜铃科，本身有一定的毒性。关于这点，《本草纲目》的记载是“若单用末，不可过一钱。多则气闷塞不通者死”。这是对其副作用的一些认识。现代医学研究，该药确实存在一定的毒性。我个人一般遵不过三克的用法，且一般用在中表寒较深的情况，认为它有搜剔残寒的作用。
4、关于厥阴病是否存在主药，我个人的想法是：厥阴病仍是阴病，其主药，当以温阳，补阳气为主。因为厥阴病是身体整个机能的下降或不足，也可以认为它是身体“本有不足”的患病，其阴或阳都有损为常。所以得同时照顾阴阳气血，如当归四逆。阴阳俱虚之极，阴阳都得照顾到。比如四逆加猪胆汁或尿。为什么加这些，因为这些是生物代谢的产物，比药石药补阴快。

衡阳唐亚军

厥阴病是《伤寒论》疑难和争论最多的一个经病。“厥阴”二字，难倒了无数学者，无法确定什么是厥阴病。
                 医家陆渊雷，甚至宣布“伤寒厥阴篇竟是千古疑案”。
               《伤寒论》关于厥阴病条文最少。既然是六经分证之一，论述上不可能只是简单几句带过。原因可能《伤寒论》在流传时，有条文的丢失或错乱。重新排列时，又极易与其他条文参杂，所以造成这种情况。桂林古本干脆把“呕、哕、下、利”全放在厥阴篇，用来补充厥阴条文不足。
                 《素问·至真要大论》：“厥阴何也？岐伯曰：两阴交尽也”。三阴中，太阴阴气最多，少阴阴气较少，厥阴阴气最少。太阴和少阴发展到尽头就是厥阴，这就是“两阴交尽”，阴气发展到了最后阶段。《伤寒论》337条“凡厥者，阴阳气不相顺接便为厥。厥者，手足逆冷者是也”。
                   六经三阴病，因为阳气不足，都会有手足逆冷、厥冷的问题。所以将《内经》厥阴经论述用来解释《伤寒论》的厥阴病，会有解释上的困难，不好分辨少阴、厥阴和太阴病。
                  厥阴病的主方只有三个，分别是乌梅丸、当归四逆汤和吴茱萸汤。于是大家经常根据用药，倒过来推辩厥阴病。乌梅丸证的类型，主证还是比较容易抓的，也就是厥阴的提纲证“厥阴之为病，消渴，气上撞心， 心中疼热， 饥而不欲食， 食则吐蚘， 下之， 利不止”，以为这便是厥阴病。甚至有人参照少阳提纲证小柴胡汤的说法，凡以上证“但见一证”便是厥阴病证，把糖尿病消渴列为厥阴病范围。
                     学习中，当归四逆汤是厥阴用方好理解。但乌梅丸和吴茱萸汤就不好理解了。通常认为，这二个方是寒热交错的胃肠用方，往胃肠阳虚上靠，怎么理解也是太阴病，而不象是厥阴病的用方。
                     那么，如何把握的厥阴病？
                      按六经分证，三阳病表现为阳性热症，，三阴证表现阴性寒症。
                      厥阴病和少阳病是阴阳的对证，都为人体在半表半里之症。半表半里阳虚极，即表现为厥阴证。
                     所以厥阴的是半表半里阳虚，区别于少阴表阳虚，太阴是里阳虚。

                     寒入半表半里的体内空腔，对脏器的影响最广泛。
                     邪正相争于半表半里，主要战场是人体胸腹内腔，包括颅脑腔。腔内是五脏六腑的外部空间，是腔内 五脏六腑的表。这些部位受到寒热刺激，会出现不同的应激和免疫系统反应，这些脏器、血液、体液、组织液等人体代谢功能和神经反射也会有相应表现。
                    人体内部低温会导致人体生理功能出现异常。器官会首先趋向于保护自已，代谢功能减慢。人会感到口干、舌燥，甚至咽喉肿痛、声音嘶哑和鼻出血等。淋巴细胞无法制造出大量的能量抵御抗原的抗体。人容易感到疲倦，免疫功能下降，并易患感冒。人体内部受寒血液黏稠，循环流速更慢，手指、脚趾、耳朵等末梢部位就会因为血流减少而感觉寒冷，甚至形成淤堵，形成肿块。
                      此时的大脑供血也会不足。心脏负担加重，冠状动脉易收缩痉挛、血压升高。原有心血管基础病变的患者可出现急性心肌缺血，诱发心绞痛，甚至心肌梗死。胃肠的消化蠕动力量及消化液的分泌减少，容易消化不良和腹泻。胰脏功能减弱还会导致肌肉酸楚，四肢无力，懒言少语，胸腹燥热、胀满，咽干口渴。肝脏代谢减慢，毒素就会堆积在肝脏里，脂肪堆积就会形成脂肪肝，堆积在血管里，就形成高血脂。胆汁分泌减少，也会影响消化。肾脏机能减慢，尿素氮、肌酐、尿酸代谢废物和毒性物质会有沉积，尿液无色清长。
                    阴病寒症多，用附子类的方药多。厥阴证在寒热交错的情况下，要慎重使用附子，防止阳复太过，这个必须要相当重视。否则会出现局部上炎，甚至是引发热毒。
                  《伤寒论》关于厥病回阳太过有相当多的提示。
                  曾经有个民间医生朋友，患厥阴证使用大量附子。结果在不到三个月的时间，鼻子内突发黑色素瘤，半年不到人就没了。

coorus

衡阳唐亚军 发表于 2022-2-16 16:25
首先要赞一个。敢于质疑，就是有新认识。
1、厥阴病的编排确实有问题。这个问题，涵盖伤寒论全书。古人早有 ...

欢迎探讨。

阴液不足可以伴随六病中的任何一病出现，不是厥阴病独有的，如白虎汤证必然阴液不足，桂枝汤证是太阳病兼有阴液不足，小柴胡汤证是少阳病兼有阴液不足，在病人身上实际极少出现纯粹的六病。厥阴病可以理解为“半表半里阳虚”，“厥阴病”三字不负责表述阴液的情况，阴液可以虚，也可以不虚。

细辛一次服用“不过钱”仅限于散或丸，如果入汤剂煮，用几十克也没问题，因为水煮后黄樟醚基本都挥发了，而马兜铃酸只是微溶于水，且细辛含马兜铃酸量极少，所以一般不需担心。

心宁2019

我的假设不是细辛，而是桂枝。

还在求证中。

coorus

心宁2019 发表于 2022-2-21 13:24
我的假设不是细辛，而是桂枝。

还在求证中。

太阳病（某些合病除外）无不用桂枝者，厥阴主药若是桂枝，则太阳病=厥阴病。

心宁2019

coorus 发表于 2022-2-22 10:45
太阳病（某些合病除外）无不用桂枝者，厥阴主药若是桂枝，则太阳病=厥阴病。
...

将桂枝定义为太阳病的主药已局限了你的思考力。

某病无不用某药，故某药必为某病之主药，此逻辑并不成立。换句话说不能依此逻辑确定某病之主药。

coorus

心宁2019 发表于 2022-2-22 12:57
将桂枝定义为太阳病的主药已局限了你的思考力。

某病无不用某药，故某药必为某病之主药，此逻辑并不成立 ...

你说的有道理，我应该从你的假设出发：
太阳病（某些合病除外）无不用桂枝者，厥阴主药若是桂枝，那如何解释太阳中风、太阳伤寒都要用厥阴主药？太阳病总是与厥阴病合病？还是说太阳病中有一部分其实是厥阴病？

厚朴桂枝

少阳病主药为黄芩、柴胡，则厥阴病主药似指向细辛。

zhang756551779

我觉得可能是当归

侧耳聆风

按照胡希恕老师的说法，厥阴病就是阴证的半表半里证。所以我认为应该是吴茱萸。吴茱萸像柴胡一样，可以解表可以和里。

玉川先生

厥阴病的主方有两个，用于调整气血的时候，是当归四逆汤，主药是桂枝芍药；用于消化分泌的时候是干姜黄芩黄连人参汤，主药是干姜黄连。