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厥阴病方五、六 真武汤和附子汤

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发表于 2022-3-21 08:36:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

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厥阴病方五
太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。(82)
少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。(316)
汤证:真武汤
处方:茯苓三两  芍药三两  白术二两  生姜切,三两  附子一枚,炮,去皮,破八片
右五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。若咳者,加五味子半升,细辛一两,干姜一两;若小便利者,去茯苓;若下利者,去芍药,加干姜二两;若呕者,去附子,加生姜,足前为半斤。

厥阴病方六
少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。(304)
第305条 少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。(305)
汤证:附子汤
处方:附子二枚,炮,去皮,破八片  茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两,
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
                  真武汤方:茯苓三两、芍药三两、生姜三两、白术二两、附子一枚。
             附子汤方:茯苓三两、芍药三两、人参二两、白术四两、附子二枚。
             两者方药基本相同,但所治不同。
            都是论述厥阴水泛的证治。水的代谢出了问题,没有化热的情况,是一派阴水,是不止是寒胜积水,更是有阳虚积水。
           去阴寒之水,当要祛寒、利水。同时,因为阳有不足,所以应该扶阳。
           真武汤区别于附子汤。
           两方所用药物的区别,附子汤的附子多一个,量有增加。真武汤中加生姜、附子汤加了人参。加生姜是鼓舞胃气,还有点辛辣发散之意。加人参是顾护中气,补中益气。
           从用附子和人参来看,这二个方有个虚实程度不同。
          附子汤较真武汤阳虚更重,脾气由更虚。因为人体虚弱,邪更往里走,到重的时候,灌到骨节,还会有骨节的疼痛。单靠生姜鼓舞胃气还不足以复阳,所以加附子和人参来帮助解决正虚问题。同时加大白术的量以健脾利水。
          真武汤也叫玄武汤,古人认为玄武主水,所以取了这个名字。因为宋代始祖名玄朗,康熙皇帝名玄烨,故讳避这个“玄”字,改作“真”或“元”字。不只是方名改,有的药名也改了,比如“元参、玄参”。
          下面的加减之法是针对或然证的,其人或咳,或小便利,或下利,供大家参考。
           总的来说,两方均能治阳虚水肿和风湿疼痛,但附子汤力宏于真武汤,扶正达邪,长于治风寒湿痹,骨节身体疼痛。
           真武汤也是有水上冲,所以头眩令人喷饭擗地,附子汤有没有水上冲?
          从用药上理解,应该有。如果腔内积水多了,也会出现“心下逆满,气上冲胸,起则头眩”这一系列证候。
          知道了组方意义,在临床上,患者阳虚往往有脾胃虚弱的情况,在真武汤的基础上,加人参和白术补益中气,健脾利水,也是可以的。

          撇开杂乱无章的条文影响,将 113方,用填空的方式,准确地填入“六经”当中,继而还原《伤寒论》本来的面貌,清楚了解仲景编著的逻辑和真实意图。这是有必要,也是有意义的探索。本文在  “给《伤寒论》113方做选择填空”   http://hhjfsl.com/bbs/thread-149787-1-1.html贴子里持续有贴,欢迎大家讨论。




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