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[内科] 半夏厚朴汤合橘枳姜汤治咳嗽案

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高中生

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发表于 2020-4-8 08:25:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

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半夏厚朴汤合橘枳姜汤治咳嗽案
MXM,女,70岁,体型胖,腹部松软,黄芪体质,素有腰痛。2019-12-19,因咽痒而咳半个月就诊,刻诊:咽炎咳嗽,伴痰黏难咳,咳痰方舒。口干不欲饮,大便可,不干。舌淡红,苔腻。右脉滑,左脉寸小而弦。

拟半夏厚皮汤合橘枳姜汤加味5剂:姜半夏25,紫苏子30,茯苓20,桔梗15,陈皮30,瓜蒌仁20,瓜蒌仁20,生石膏30,枳壳30,生姜20。

随访:2019-12-26,药后几乎不咳,咽痒无。

咽痒而咳,痰黏难咳,咳痰方舒,辨为痰阻气滞。因咽喉不适而咳,苔腻,断为半夏厚朴汤证。加橘枳姜汤增强其通气解滞之功。痰黏难咳,咳痰方舒是为“咳痰不爽”,加桔梗利咽化痰。痰黏,口干加瓜蒌仁、生石膏清热化痰解凝。左脉寸小而弦,是因为患者素有“胸痹”(冠心病),同时夹杂心脏系疾病的咳嗽往往加瓜蒌效果甚佳。

除此之外,患者“体型胖,腹部松软,素有腰痛”,这是典型的“骨弱肌肤盛”的“尊荣人”,笔者之前为其缓解腰痛也是用的黄芪桂枝五物汤。“左脉寸小而弦”是笔者从“寸口脉沉而迟,关上小紧数”中感悟变化出来的胸痹脉证,这两者是患者的宿疾。








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纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 2020-4-8 09:18:58 | 显示全部楼层


  谢谢老师分享验案,如果用[三子养亲汤]可否?
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 楼主| 发表于 2020-4-9 09:18:45 | 显示全部楼层

RE: 半夏厚朴汤合橘枳姜汤治咳嗽案

梦回杏林 发表于 2020-4-8 09:18
  谢谢老师分享验案,如果用[三子养亲汤]可否?

会有效,但不会起效多么明显,主要是痰只是一部分,还有气机问题是三子养亲汤所无法解决的

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