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1. 个人信息 :陈某,男,62岁,2017年7月15日就诊。
2. 主诉:面部反复出红斑、丘疹,伴轻度瘙痒、脱屑10余年
3. 现病史:近1年来反复外涂曲咪新软膏,背部有一手掌大寒凉如冰块,纳可,二便调,舌淡暗,苔白稍厚,脉右弦。
4. 平素嗜酒,易出汗。
5. 诊断:面部皮炎
6. 治疗方案:
桂枝12 赤芍10 甘草6 干姜6
细辛3 清半夏12 生石膏15 生薏米20
栀子10 茯苓20 五味子6
6剂 水煎服 日1剂
7. 二诊:患者服药6剂后面部皮疹基本消退,背部寒凉感消失,纳可,二便调,舌脉同前,中药守初诊方6剂。1月后随访未复发。
8. 因患者有背部寒凉如冰块的症状,其内有寒饮,方选小青龙汤加减,易出汗,去麻黄,根据患者平素嗜酒加生石膏、栀子、生薏米、茯苓,以清热除湿,选方用药虽不是特别准确,但大方向不错,取得了较好的疗效。
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