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“老人睡后口干治疗失败”分析

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发表于 2024-2-22 14:59:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一、      患者症状分析
83岁,面色红黑====红黑,实热?假热?
主诉睡觉后口干异常====晚上天不阴当道,仍有阴液不足
无口苦====胆汁并不分泌
舌头僵硬,====不养?
必须起来喝杯水略微缓解====补液后缓解
睡觉为平躺,不愿侧卧,倒卧时后背侧疼痛(有过带状疱疹)===正常,需看有无湿饮在身
无胸胁满====无少阳症
舌苔非常厚腻,黄===热腻苔
舌质红紫====热结重?
喝温冷水,胃口好====胃热能消食
脉大,数,有力====是热实,不似虚证
便秘结,用一些通便的保健品====似是燥屎,所以需要通便
血糖不干,血压正常====正常
二、其用药分析
生石膏60克,知母30克,生甘草10克===石膏清大热,知母且能清热滋阴,生甘草清热解毒。这是主要方向,没有大的失误。
加苍术15克====苍术与白术,都是性燥而利湿,有些不合适。
天花粉15克====化痰利湿补阴,放这里也可以,防止热煎液成痰。但现在似无痰饮象。且这个药,本是瓜蒌同根,也有滑利作用,固当前阴液亏损不利。
西洋参10克====病正实热,没有补虚之理,反而可能助热。
山药30克====这个和食物根块一样,有点补气阴的作用。
三、综合
本案患者病阳明,阳热明显伤阴液,阳明燔热和燥屎并存。这个燥屎,如不及时处理出去,反而吸肠液,成为恶性循环。该医没有考虑其中要害。再个,患者当前为病实热,并不到虚而用参。其舌苔之腻,也是当前热煎而成,并未有其他痰饮辅证,当热去苔自清。
治宜,清阳明热,除阳明燥屎
如用伤寒经方:白虎汤合大承气+凉血补阴液;如用后世经方,可以是玉女煎加减。

四、玉女煎
玉女煎治水亏火盛,六脉浮洪滑大,少阴不足,阳明有余,烦热干渴,头痛牙疼,失血等证,如神。大便溏泻者。《景岳全书》卷五十一





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硕士生

腌老黑豆的脚后跟。

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发表于 2024-2-23 07:43:20 | 显示全部楼层
这种分析看似有理!
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发表于 2024-2-23 10:55:34 来自手机发布 | 显示全部楼层
当时用西洋参本想补阴,党参以为力弱,人参恐药贵,山药代粳米的。苍术想着苔腻的。
现在看来用药欠周。唐老师分析的让我学习了不少。谢谢唐老师
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发表于 2024-2-23 10:57:28 来自手机发布 | 显示全部楼层
当时未用大承气,因患者用的保健品通便有番泻叶成份。
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