十世遗风医案

十世遗风 · 发表于 2009-9-18 22:15:15

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十世遗风临床医案

１．咳嗽、胸痹的经方运用：男，５３岁，形瘦素有痰饮，冬月伤寒，恶寒，咳嗽胸闷，痰难咯出，喉痒而痛，苔白腻，脉滑，此外寒内饮，渐欲化热，以小青龙汤加石膏主之，二剂咳嗽减，仍胸闷，此痰饮内停不化，与苓甘五味姜辛汤，三剂后咳止。越二周忽右胸痛，左胸闷如气塞，短气似喘，心下悸，肠鸣，苔微腻，此阳微饮停，气机闭塞，用仲景治胸痹之两方瓜蒌薤白半夏汤和橘枳姜汤合方，瓜蒌皮２５瓜蒌仁１５薤白１５姜半夏１５陈皮２０枳壳２０生姜３０，一日二剂，隔四小时服一剂，一剂煎两次分两次服，第二天病如失，再服两剂善后。

２．感冒头痛医案：受凉后前额、面颊痛引太阳穴，头晕，呕吐频繁，欲泻，恶寒不发热，脉浮紧，恶寒脉浮紧属太阳，前额痛属阳明，太阳穴疼痛与呕吐属少阳，三阳合病，以葛根汤加半夏主治太阳阳明合病，加柴胡去少阳之邪，加羌活白术以化表湿，方：葛根３０生麻黄１０桂枝１０白芍１０甘草６姜半夏１５柴胡１０羌活１０生姜四片，枣五枚，一剂呕止痛除，二剂病愈。上两医案感谢仲景。

３．失眠医案：我治女，23岁，夜仅睡三、四小时，梦多，时头晕头胀，心悸，舌淡红，脉沉，此血虚水停，化热上攻，投酸枣仁汤合当归芍药散加龙牡，酸枣仁１５知母１２当归１０白芍１０川芎６茯苓１２甘草６泽泻１０白术１０生龙牡各１２，七剂梦止晕停眠安，大概梦多属痰与饮。此医案纪念胡希恕大师，此法我是跟他学的。

４．夫妻奇证：男，６０岁，小便鲜血，每欲排出血块方止，一日三、四度发，止血输液不效，医院说可能癌症需住院开刀，急找我治，观其形胖却乏力甚，舌淡脉沉，此中气下陷，与炙黄芪１００升麻５，一剂血止。与我闲谈言其同龄妻子患一奇症，阴道外内与肛门外口皆燥痒，自更年期后已病十年，每年挂水需花费三万元，百治不效，我说可以试试，心思可能系甘草泻心汤。观其妻舌红绛无苔舌紫，脉却涩小，此不为泻心汤。更年期后发，忽悟此为更年期后肾虚生热，热则生瘀，予每日熟地１００克煎汤服，嘱其如服后胃胀当减量，半月后复诊，言服了７００克熟地后病愈，日服百克熟地无胃胀。后又小发，自服六味地黄丸即愈，可能熟地有雌激素作用。此案献给张锡纯，用大剂量熟地是学他的。

５．男，15岁，夏日发热39.5度，恶寒，头昏蒙，头痛，乏力，纳呆，膝痛，舌淡苔白腻罩黄，脉滑数，此属湿温病，虽高热有表寒，当解表，清利湿热也属重要，藿香10甘草5佩兰10桂枝10黄连5黄芩10滑石15陈皮10茯苓10厚朴10豆豉10瓜蒌12杏仁10，此方之眼在桂枝既解表又通阳化湿。一剂服下微汗体温不退反升至40度，服两支羚羊角粉仍高热不退，有３９度，头晕，嘱其安睡，晨起体温39度，嘱第二剂两小时内服完，剂尽汗大出，旋即体温正常，唯头晕嗜睡乏力，安睡后诸症皆无，两剂愈。此医案献给师祖朱莘农大师，他治发热百发百中，治湿温病用泻心法、用桂枝效果如神。有兴趣的可以参看我师伯夏奕钧医案，深得朱大师法。

王晓军 · 发表于 2009-10-9 22:49:01

遗风兄的医案简洁扼要，又能示人以规矩，望能多发一些，多多向您学习！

orien · 发表于 2009-10-9 23:06:57

牛～～不过病情描述偏简，若多加临床思维启发后人，更弥足珍贵．．．

六成 · 发表于 2009-10-17 21:49:19

尊为师。

黄煌 · 发表于 2009-10-18 07:04:27

好案！
大剂量用熟地治疗二阴燥痒的经验可取，记得《诊余集》也有类似经验。
黄连桂枝治疗发热，是夏奕钧先生擅用的方法。对于桂枝体质夹有湿热者最有效果。其着眼点在微汗出热不退而恶风，舌苔白厚。

耕读世家 · 发表于 2009-10-18 11:10:09

胆，识，信，义，效，均佳，尤敬尊师之情。

袁建国 · 发表于 2009-10-18 11:28:14

佳案

heili · 发表于 2009-12-19 15:29:30

很喜欢看十世遗风的文章。学习了。

maixue · 发表于 2009-12-20 11:56:03

４．夫妻奇证：男，６０岁，小便鲜血，每欲排出血块方止，一日三、四度发，止血输液不效，医院说可能癌症需住院开刀，急找我治，观其形胖却乏力甚，舌淡脉沉，此中气下陷，与炙黄芪１００升麻５，一剂血止。与我闲谈言其同龄妻子患一奇症，阴道外内与肛门外口皆燥痒，自更年期后已病十年，每年挂水需花费三万元，百治不效，我说可以试试，心思可能系甘草泻心汤。观其妻舌红绛无苔舌紫，脉却涩小，此不为泻心汤。更年期后发，忽悟此为更年期后肾虚生热，热则生瘀，予每日熟地１００克煎汤服，嘱其如服后胃胀当减量，半月后复诊，言服了７００克熟地后病愈，日服百克熟地无胃胀。后又小发，自服六味地黄丸即愈，可能熟地有雌激素作用。此案献给张锡纯，用大剂量熟地是学他的。
关注。大剂熟地而不腻。

linmu326 · 发表于 2010-2-16 10:30:19

尊为师。

沈方明 · 发表于 2010-4-2 20:43:03

好案！

正本清源 · 发表于 2010-4-2 21:24:45

100g熟地叹为观止！[s:179]

skw · 发表于 2010-4-2 21:30:19

厉害，了得。

黎小裕 · 发表于 2010-4-3 18:07:54

好文章，喜欢这个风格

紫轩 · 发表于 2010-4-7 19:29:42

遗兄乃“勤求古训，博采众方”，效如桴鼓，仲景门墙也，仰慕之！！！

cdr63 · 发表于 2010-5-23 20:53:18

受益匪浅，谢谢分享。

赵州01 · 发表于 2010-6-16 15:29:35

谢谢分享，学习了

skw · 发表于 2010-6-16 15:38:26

再看一遍

fsgw2005 · 发表于 2010-7-19 03:26:50

收藏所有十世遗风的帖，进行研究。谢谢。

亦辰 · 发表于 2010-7-19 16:30:11

再看一遍,谢谢!

liyiquan · 发表于 2010-7-21 19:25:29

学习了

道不远人 · 发表于 2010-7-23 09:30:30

神往.......

dcj2006 · 发表于 2010-7-23 10:17:46

十世遗风医师可以告知联系方式吗

师戒 · 发表于 2010-7-24 16:58:50

好东东~！先收藏了再说

ginza · 发表于 2010-9-12 22:45:58

简明扼要，好医案。谢谢！

徐樱洮 · 发表于 2010-10-25 10:50:13

收藏了.2楼‘若多加临床思维启发人’是啊特别是对于我们这些后学者.

新疆1 · 发表于 2010-10-25 11:45:53

佩服。收藏了。

zhaowenhua · 发表于 2010-11-8 17:57:26

我喜欢的风格

shengping · 发表于 2010-11-28 20:48:45

真是好东西

此岸彼岸 · 发表于 2010-11-29 11:30:03

中理者不拘方！

jtlzl18 · 发表于 2010-11-29 13:02:59

遗风先生的医术, 文章, 为人, 令人肃然起敬!

佳案精彩, 学习了.

朵朵 · 发表于 2010-12-2 22:55:15

楼主博览群书，经验丰富，令人佩服。

jiazheng · 发表于 2010-12-15 09:49:23

好文章，喜欢这个风格 [s:184] 通俗易懂

gefeng · 发表于 2010-12-15 10:57:48

学习，佩服

jiangzhi · 发表于 2011-1-19 18:54:19

我上次在网上看到用十两黄芪的呢，呵呵，都是厉害的人啊

水云 · 发表于 2011-3-5 20:10:52

好案，在下佩服。只是还有点想与楼主商榷一下：
２．感冒头痛医案：受凉后前额、面颊痛引太阳穴，头晕，呕吐频繁，欲泻，恶寒不发热，脉浮紧，恶寒脉浮紧属太阳，前额痛属阳明，太阳穴疼痛与呕吐属少阳，三阳合病，以葛根汤加半夏主治太阳阳明合病，加柴胡去少阳之邪，加羌活白术以化表湿，方：葛根３０生麻黄１０桂枝１０白芍１０甘草６姜半夏１５柴胡１０羌活１０生姜四片，枣五枚，一剂呕止痛除，二剂病愈。
此案效果自是不凡，然大可不必牵扯三阳合病之说。呕并非少阳独有，太阳篇本云“太阳病或已发热、或为发热，必恶寒、体痛、呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒”，此陆渊雷已辩之于前，所以小柴胡并非必要，此案一葛根加半夏汤足已，他药终属多余。不知足下以为如何？

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