一例发热案

张旭剑

患者女性，54岁，恶风，自汗半年余，恶风明显，以至大热天不敢出门，不敢开窗，四肢有热感，无身痛，体温波动在36.8-37.5，自诉高于36.5即有怕风不适感，胃稍胀，纳可，前医曾给含大黄之方近三月，导致便干，肠镜示结肠黑变，刻症，诸症如前，脉濡缓，两关略滑，尺脉沉细。舌暗，苔灰黄厚腻。按桂枝症无效，改黄芩滑石汤体温降至36.7-37,舌苔变薄，自觉症状不减，改升阳散火汤体溫又回至37-37.2,换柴胡达原饮，观察中，各位老师，有什么高见，请指教！

梦回杏林

　　患者女性，54岁，恶风，自汗半年余，恶风明显，以至大热天不敢出门，不敢开窗，四肢有热感，无身痛，体温波动在36.8-37.5，自诉高于36.5即有怕风不适感，胃稍胀，纳可，前医曾给含大黄之方近三月，导致便干，肠镜示结肠黑变，刻症，诸症如前，脉濡缓，两关略滑，尺脉沉细。舌暗，苔灰黄厚腻。按桂枝症无效，改黄芩滑石汤体温降至36.7-37,舌苔变薄，自觉症状不减，改升阳散火汤体溫又回至37-37.2,换柴胡达原饮，观察中，各位老师，有什么高见，请指教！

舌暗－＞微循环不畅－＞桂枝证
两关脉略滑，苔灰黄厚腻－＞肠胃湿热
脉濡缓，用黄芩滑石汤体温降低－＞湿重于热
尺脉沉细－＞下焦供血不足－＞牛膝可利尿引血下行
或可用［桂枝茯苓丸］合［半夏厚朴汤］合［葛根芩连汤］加生白术、怀牛膝。

个人浅见，仅供参考。

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气虚发热，

医海

三仁汤 有这个可能不？

神秘太阳

是不是太少两感