肺痈——血腐脓溃

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2、血腐脓溃
原文12、咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾醒臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。
桔梗汤方：桔梗一两，甘草二两。
上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，吐脓则愈也。
参考量：桔梗10g，生甘草20g。
水600ml，煎取200ml，分2次服。
原文解读：论述肺痈脓溃的证侯和治法。
分析：本条属肺痈热毒蕴肺，痈脓已成。
咳而胸满——肺气雍滞
振寒脉数——热盛充斥
咽干不渴——热入血分
时出浊唾醒臭，久久吐脓如米粥——痈脓破溃。
辩证要点及方证指征：有三：1、频频咳嗽气喘，胸满胸痛，寒战发热；2、咽痛、咽喉干燥而口不渴，频吐气味醒臭的脓血痰，形如米粥；3、脉滑数。
胡希恕教授认为，本方证的指征是：咽痛、咳吐浓痰、或胸痛者。
病机：热毒蕴肺，痈脓已成。
治法：排脓解毒。方用桔梗汤。
方解：甘草——清热解毒益气
      桔梗——宣肺祛痰排脓。
肺痈破溃后排脓排痰极为重要。
名医解方：胡希恕教授认为，肺痈用桔梗，不只为排脓，并亦治胸胁痛，遇肝炎患者，肝区痛剧，于适证方中加入桔梗，确有效验。
使用注意：桔梗汤用后有排脓作用，服后脓痰量多，是佳兆。
临床应用：本方合《千金》苇茎汤则疗效更好。热毒盛+鱼醒草、二花、连翘、花粉、土贝母等解毒化痰之品；脓多兼气虚者+生黄芪、当归以益气养血，托毒外出。