一例发热患者的治疗——从麻黄证到桂枝证的演变 患者，...

田方

一例发热患者的治疗——从麻黄证到桂枝证的演变
        患者，男，43岁。脑干出血1年。近几日下午5点左右定时发热，发热前恶寒明显，肢体关节疼痛，无口渴，体温逐渐升高，使用退热栓后汗出热退。第二天再次重复出现恶寒发热，血检CRP220mg|L予抗感染治疗，效果不佳。予麻黄桂枝各半汤治疗，服药第1天患者下午6点多出现发热，第2、3天未出现发热，3剂服完后患者直接按原方再煎3剂服用，但再次出发热，发热后均予退热栓汗出热退。现发热前无恶寒，仅感腰部发冷，全身关节疼痛也变为下肢酸胀不适，易出汗，无口渴，予桂枝加白术茯苓汤3剂治疗，发热不退，发热时下肢酸软，头部麻木，桂枝新加汤加黄芪，3剂热退。

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所以疾病定时出现，一定要查看定时出现的临床表现，将定时出现的证状作为诊断依据，而不是将时间作为诊断依据。