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医者的精诚:爱人知人 ——读《伤寒论张仲景原序》有感

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高中生

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发表于 2020-9-21 10:08:01 | 显示全部楼层 |阅读模式

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张仲景的时代,是兵荒马乱的东汉末年,诸侯割据、灾疫频至,正是民不聊生的时代。


在这样的乱世中,很多有识之士都选择加入诸候麾下,施展文武才能,成为一代英雄豪杰。然而才华出众如仲景,却没有加入权势的争夺,而是选择了医学这一条悲天悯人的道路。这是为什么呢?我想答案正在《伤寒论原序》中:“余每览越人入虢之诊,望齐侯之色,未尝不慨然叹其才秀也。”仲景开篇便直抒他心中的情怀,我相信对先贤高超医术的仰慕,在他从医之路上扮演了重要的角色。


那么仲景学医的出发点是什么呢?“怪当今居世之士,曾不留神医药,精究方术,上以疗君亲之疾,下以救贫贱之恶,中以保身长全,以养其生”。“上以疗君亲之疾”,寥寥七字背后,却是断人心肠的悔恨,“余宗族素多,向余二百。建安纪年以来,犹未十稔,其死亡者,三分有二,伤寒十居其七。感往昔之沦丧,伤横夭之莫救,乃勤求古训,博采众方……”。我想仲景在勤求古训、博采众方的过程中,所想的一定是,若能早些习得此术,那些早年因伤寒病逝的亲人们,也许就可以免除厄运了。


我想到古代的许多名医之所以走上从医的道路,不都是因为亲人死于庸医之手,或罹难而无法可救吗?刘完素、李东垣、徐灵胎……还有太多,我相信当他们读到仲景的原序时,都必定深受鼓舞。有诗句如此说:“只要想起一生中后悔的事,梅花便落满了南山”。这句诗实在很适合医者的心境,遗憾和悔恨也许会是一个良医一生的功课,然而我想这绝不是徒然的。


“下以救贫贱之厄”——是啊,医者若不扶危救难,还怎能称作医者呢?仲景通篇行文之中,对那帮“竞逐荣势,企踵权豪”、“惟名利是务”的时人似乎极尽谴责,但于“咄嗟呜呼”、“痛夫”的字里行间,仍是读出他对时人殒命的悲悯。

然而最让我感受到仲景为医之精诚的,还属后面的几句——“而进不能爱人知人,退不能爱身知己……”,爱人如己的精神,在当今的医疗环境中已经很少提及了。如果说医学是一种“术”,那么爱一定是与之相应的“道”。



罗大伦在《名医是怎样炼成的》书中说道:“这个世界上有两种医生,一种是不用感情的,只要机械操作就可以了……这样自己就不会痛苦,但也可以成为一个合格的好医生;另外一种医生是会动感情的,会觉得患者的痛苦就在自己的身上,然后努力去解决……他们在治疗的时候,不是用技术,而是用心……这种医生里面,会出现伟大的医生”


王一方在《梅奥住院医生成长手记》的序中写道:“无疑,医学教育不只是简单的技能训练……像汽车4S店里的修车技师那样只想着“换零件”,毫无共情、敬畏与悲悯地干预身体与器官;医学是人学,是心灵、情感、意志塑造的教育与教化。医生要在学生阶段初步完成精神发育的历程,学会如何与苦难相伴、与死神周旋、知晓技术与人性如何融通、医生与患者如何共情、如何实施关怀与抚慰。


现代的西方医学教育也开始呼吁关注身心社灵的“全人关怀”,然而理论与术语的东西并不需多讲,究其根本,就是一个“爱”字。而仲景,在一千八百年前已经为我们阐明了这道理,在一定程度上,我更想把“爱人知人”、“爱身知己”的两句,作为全篇原序的中心思想。


“中以保身长全,以养其生”。在仲景之前的医经医学,将天人相应与四时养生的理论至于崇高的地位。应当说在医疗技术尚不发达的古代,个人的延年益寿即是医学的最高目标。仲景无疑明白这个道理,他“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》……为《伤寒杂病论》”已是明证。《素问》中“唯圣人从之,故身无奇病,万物不失,生气不竭。”的道理,我相信仲景是读过的,然而他的《伤寒杂病论》,更关注的却是如何解除他人的病痛,至于中之保身常全者,也是置于君亲贫疾之后,这即是苍生大医的临床家精神。


而仲景之爱人知人,不仅在于将病人之苦痛视为己任,更在于将治疗技术毫无保留进行传承。在仲景之前的汤药治疗技术,如今已无迹可寻。至于汉书中的经方十一家也已全部轶亡。若是仲景未整理编著《伤寒杂病论》,那汉以前的汤药治疗经验将湮灭于历史之中。而《伤寒论》与《金匮要略》两书,一千八百余年来,则被尊为方书之祖,活人无算,仲景之功也千古!


而在仲景书成几个世纪之后的唐代,《伤寒论》却成为医学界的不传之秘。孙思邈在《千金要方》中说道:“江南诸师秘仲景书而不传”,相比之下,仲景博采勤求,参考《汤液经法》、《胎庐药录》等书的医疗技术,结合他自己的经验,写成《伤寒杂病论》,毫无保留地将活人之术进行传承。对比仲景的无私与“江南诸师”的保留,再看“若能寻余所集,思过半矣”的十字,实在也别有一番滋味。


曹颖甫说,“仲景之法,古今咸宜;仲景之道,至平至易;仲景之门,人人可入。”在刚过去的几个月中,五首经方——小柴胡汤、白虎汤、射干麻黄汤、五苓散、麻杏甘石汤的合方,清肺排毒汤在抗击疫情中发挥了重大作用,这岂非仲景留予我辈的宝贵遗产吗?但在方药之外,我想仲景还留下了更珍贵的遗产——在医患关系紧张、伤医事件频发的今天,那份爱人知人的医者精诚,更是成为我辈中医人心中永远的旗帜。






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发表于 2020-9-23 10:40:36 来自手机发布 | 显示全部楼层
张仲景有一颗忧国忧民的柴胡心。
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