仲景原文——谒病

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三、暍病

（一）、诊断依据：

暍为夏季特有的疾病，由感暑或伤暑所致。诊断依据有二：

1、是特定的季节——夏季。

2、是独特的临床表现：发热汗多，烦渴，少气脉虚。

（二）、主要脉症：

原文25、太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟。小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷；小有劳，身即热，口开前板齿燥。若发其汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。

解词：①口开———指暑热内扰，气逆张口作喘。

      ②前板齿——指门齿。

原文解读：论述伤暑的证侯及误治后的变证。

暑为六淫之邪，自外而入，独见于夏季。

①暑为阳邪，其性开泄，易耗气伤阴，而见气阴两虚表现。

②暑多挟湿，而见身重乏力。

③热盛伤气——阳气不足；汗多伤津——阴津受损。

1、暑病的症状：

暑湿外受：发热恶寒——暑湿伤于太阳，束于肌表，正邪交争。

                  身重疼痛——暑多夹湿，湿困肌表。

气阴两伤：小便已，洒洒然毛耸——热随尿失，阳气虚绥（撒尿时打冷战）。

                   手足逆冷———————阳虚四末失温（即脱水津液少）。

                  小有劳，身即热，口开—小劳则阳气（脱水）外浮，故身热气喘。

                  前板齿燥———————阴津内耗（伤津脱水）而失润。

2、暑病的脉象：

由于体质不同，或见弦细，或见芤迟——阴阳两虚之脉。

3、误治的变证：本证属阴阳均不足，故汗、下、温针均非所宜。

因于表证，贸然发汗——阳气外散，恶寒更甚

偏于肢冷，误加温针——必助暑邪，发热更剧

单凭齿燥，数加攻下——津伤液竭，小便淋甚。

误治则变证蜂起。

4、关于本证的治疗方剂：后世多主张用清暑益气汤。

清暑益气汤有两个——王孟英和李东垣的，使用时应注意随证选用。

李东垣的——重在升阳除湿——用于元气本虚，又伤暑湿，耗伤阳气。

王孟英的——重在养阴生津——用于暑热耗伤气阴，无兼湿。