分享一下李小荣、薛蓓云老师作品--经方治疗腹痛

zxs77

汤枝桂

感谢分享，期待下文

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汤枝桂:感谢分享，期待下文 (2015-08-28 19:38) 

下文已经发

紫玉林

字太小，有什么办法才能看

caio196

字太小且又有反光，怎才能看清？

古求知

建议楼主列个提纲

李小荣

古求知:建议楼主列个提纲 (2015-08-30 08:09) 

基层经方疾病篇-腹痛
江苏省江阴市人民医院中医科  薛蓓云
江苏省江阴市峭岐医院中医科  李小荣
指导：黄煌
南京黄煌经方医学研究中心供稿
一、概述：
腹痛是指以胃脘以下，耻骨毛际以上的部位疼痛为主要表现的病证。内科、外科以及妇科疾病均可引起腹痛。本文仅简介排除急腹症情形之后的适合内科保守治疗的腹痛。
基层中医通常遇到的腹痛有：胃肠型感冒、急慢性肠炎、食物中毒、慢性结肠炎、肠痉挛、消化性溃疡、消化不良、肠道蛔虫症、肠系膜淋巴结炎、慢性腹膜炎、术后肠粘连、胆囊炎、慢性胰腺炎、肾绞痛、急慢性阑尾炎、各种产后腹痛、急慢性附件炎、盆腔炎、盆腔瘀血综合征等等。
根据不同个体和发作表现特点，临床治疗腹痛常选用下列经方：
二、胃痛诊疗常用方：
(一)、葛根汤
方证提要：受凉后腹痛、大便溏薄，伴见恶寒无汗或少汗、头痛乏力、身困项强，舌苔薄、脉弦紧。
临床应用：
1、适用于葛根汤者，大多体质较为充实，尤其以外观肌肉比较结实、皮肤黝黑或黄暗粗糙者多见，以从事体力劳动或平素身体强壮的青壮年以及酒客等应用的机会较多。
2、本方证的腹痛通常为身体受凉或进食生冷导致腹痛不适，常伴有大便溏薄，例如胃肠型感冒、肠痉挛、急性肠炎等，通常1~3剂可基本缓解。
推荐处方：葛根30克、生麻黄10克、桂枝10克、炒白芍10克、生甘草5克、生姜15克或干姜10克、红枣20克。水煎温服。
常用加减：
1、    不宜麻黄或不耐麻黄者，可减少麻黄用量加用紫苏叶；
2、    伴有腰部冷重，神疲乏力者，加白术、茯苓或再加制附片。
注意事项：
1、    体质瘦弱者、体弱多病者、体瘦面白多汗者、心脏器质性病变者、快速型心律失常者应慎用。
2、    葛根汤发汗作用较弱，服药以后，要避风寒、盖被子捂取微汗。
3、    本方宜餐后服，忌空腹服用，服用后不能进食生冷。
4、    服用本方后如有心悸多汗者，需停服。

(二)、桂枝加附子汤
(三)、大黄牡丹汤

(四)、大承气汤
(五)、大黄附子汤

(六)、附子粳米汤

(七)、大建中汤
(八)、当归生姜羊肉汤
(九)、当归芍药散
(十)、枳实芍药散
(十一)、乌梅丸
三、结语
1、急性腹痛首先需要排除需外科紧急处理的一些急腹症情形。
2、腹痛不仅是腹腔内器官疾病的症状，而且是腹腔以外或全身性疾病的常见表现。临床必须仔细对待，从腹痛特点、伴见兼症、起病经历、诱发与加重因素、病情演变、既往病史、年龄、性别等方面全面诊察，尽可能完善相关检查来明确疾病诊断，力求避免延误病情。
3、诊疗期间重视腹痛患者的健康教育：
（1）、注意健康饮食：食物以清淡、新鲜、松软、适量为宜。
（2）、注意放松心情，保持精神放松：紧张的情绪常常加重腹痛。
（3）、注意烟酒、熬夜、过度操劳等不良生活方式。
4、腹痛为基层常见多发病证，暂时撇开方证从更浅显的层面来看，临床上腹痛以寒性的、实性的病理实质更为多见。例如：
(1)、外寒类型中，体格壮实者的葛根汤，体格瘦弱者的桂枝加附子汤。
(2)、里寒类型中，痛偏一侧、大便干结的大黄附子细辛汤，肠鸣呕吐、寒饮攻冲作痛的附子粳米汤。
(3)、表里均寒类型中，太少两感的麻黄附子细辛汤、外寒痼冷腹痛剧烈的乌头桂枝汤。
(4)、虚寒类型中，太阴中虚痛的小建中汤与黄芪建中汤，太阴阳虚痛的附子理中汤，太阴寒盛痛的大建中汤，厥阴经虚寒痛的当归四逆及加吴茱萸生姜汤，虚劳厥阴虚寒痛的当归生姜羊肉汤，少阴寒凝痛的通脉四逆汤。
(5)、气滞类型的栀子厚朴汤、八味解郁汤、柴胡桂枝汤。
(6)、痰滞类型中，痰热互结的小陷胸汤、黄连温胆汤，痰气交阻的半夏厚朴汤。
(7)、湿滞类型中，湿热的半夏泻心汤、寒湿的八味通阳散（半夏厚朴汤合五苓散）。
(8)、实热类型的大柴胡汤、厚朴三物汤、大承气汤、大黄牡丹汤
(9)、血瘀类型的枳实芍药散、当归芍药散、桃核承气汤。
(10)、寒热虚实错杂类型的黄连汤、乌梅丸。
5、临床上不少经方既可适用腹痛，又可治疗胃痛，体现出“异病同治”的中医个体化诊疗特点，所以本文宜与胃痛篇相互参考补充，诊疗时进行全面融汇贯通、辨证选方。当然以上方证只是为了方便解说的一个粗线条式诊疗大概，在临床诊疗过程中还需注意到合方方证这一常见的表现形式。

李小荣

该文章系列连载在《中国社区医师》杂志，从2013年第1期至2015年第36期全程连载基层经方疾病篇与基层常用经方篇等系列，有兴趣的朋友可以查阅浏览，并欢迎提出意见、建议。

李小荣

从基层经方疾病篇-淋证开始，结语一节中增加“一句话经方点评”
如：一句话点评淋证之经方：
1、          猪苓汤：为治淋第一方，举凡热淋、血淋、石淋等尿路刺激症状明显者，优选之方。
2、    五苓散：其小便不利笼括多种小便异常，但通常无尿痛。
3、    四逆散：在结石绞痛时常有用武之地，气淋者须先想到柴胡剂。
4、    小柴胡汤：肾盂肾炎者的淋证常须识此。
5、    柴胡加龙骨牡蛎汤：前列腺疾病的淋证多可用到。
6、    当归贝母苦参丸：慢性的、感染性的、继发性的淋证要考虑。
7、    大黄牡丹皮汤：伴有下腹疼痛、大便干结的盆腔内诸病之淋证。
8、    桃核承气汤：小便不利见有蓄血表现者。
9、    大黄附子汤：淋证其人寒像明显，舌白脉紧按之有力。
10、  真武汤：老头老太本汤多多；膏淋劳淋真武堪用。
11、  知柏地黄汤：方证病理“肾阴不足，虚火扰窍”。
12、  金匮肾气丸：知柏与金匮为阴阳对立，均能治淋，又擅善后。

shiye51

小荣先生，最近看了你的一些网上的资料，感觉有需要商榷的地方，不知您是否有时间，若方便的话，请联系我，qq:783720477.

李小荣

shiye51:
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谢谢您的坦诚，我近两年没用QQ，都用微信联络和交流。我把微信号发在你站内短信，请加我微信好友~[s:231]

仙人鹤

小荣老师，您也出本书嘛！！您的同门学友都出了哈！！

happy7stone

小荣老师，能否给个可以看的连载链接

zbh72

感谢小荣老师的经验分享