李冠杰医案32

李晓旭

病  历
2013年 10月 17日
姓名 艾某某 性别 女 年龄 40岁 已婚        
主诉：腰痛，颈椎痛        
病史        
症状
食欲可，例假略延期，有血块，睡眠不好，睡不深且易醒，乳腺有增生，大便偏干，喜忘，小便夜一次，浮肿，下肢有轻微，易汗出，恶寒，头部常有头晕，口干早晨有，有时有喜呕，早晨有口苦，有心烦，胸胁常有满和撑胀感，常有手足冷现象。               
脉象：左沉细濡弱，右紧略弦尺沉。        
舌质：偏暗，胖大，舌苔薄略褐。                        
他证        
此前十余日曾来诊，咽痛，因就诊者多，未诊而仅与桔梗汤，两天的量，服后基本愈。
腹诊        
心下按之满且略有抵抗感，两乳略有增生。
下眼睑内侧色可。
处方        
大柴胡汤合桂枝茯苓丸合五苓散加葛根
柴胡8葛根12……
96克。日二服，次2.5克左右。
14.2.11        
其同事来诊，言其服上方后诸证均愈。但是因不喜服中药再未来诊。
后腰痛又发，自去医院检查，结论：腰肌劳损、骨质增生等。