临证思考69：感冒证治心得

云淡风轻123

古人以农历10月为“孟冬”，11月为“仲冬”，12月为“季冬”，并将3个月份合称为“三冬”，用以代指冬季。今天是农历十一月十六，再过3天进入“冬至”，从即日起就正式进入“数九”天了。冬之主气为“寒”，近期临床上的感冒病人明显增多，几乎全部是太阳伤寒证。现就治疗感冒的一些体会与同道交流。

感冒初期，无一例外都是一派风寒表证，其中，风寒表实证多见，风寒表虚证遇的少，它们都属于太阳病范畴。就我的临床经历讲，很少有单纯的感冒，不是夹热就是夹滞，或者夹虚。

1 感冒夹“热”------这些病人除了恶寒、发热（或不发热），无汗，头痛、头昏，身体酸楚，困乏，流清水鼻涕，寸关脉浮紧等太阳伤寒表实证表现外，往往伴有少阳郁热，见：口干、口苦，舌边红，脉躁动不静，咽-扁桃体充血、红肿等，这就是俗称的“寒包火”，治疗需要表里两解，一方面开太阳，一方面清少阳。以麻杏石甘汤、九味羌活汤为基本结构。

有的病人症状特别典型，但是不愿意吃中药，实在没办法，我只好西药中用：安痛定注射液2毫升+柴胡注射液4毫升+氟美松注射液2毫克，一并肌注，嘱其保暖，多喝水，以助出汗，相当于喝了一副麻黄汤，另外，再配合口服一点消炎药，针对呼吸道局部的炎症，相当于清少阳。表里两解，思路清晰，往往也有很好的效果。

2 感冒夹“滞”------这些病人常常同时伴见阳明不开的表现，可以是“食滞”，可以是“气滞”，也可以是“湿滞”，见：舌苔厚腻或不厚但浊垢，口臭、纳呆、胃腹胀满、大便不畅，寸关脉滑实有力。这时治疗也要表里两解，一方面开太阳，一方面开阳明。我常以麻黄汤合平胃散变化，或用藿香正气散变化。

3 感冒夹“虚”------这些病人多素体亏虚，少阴不足。一旦感冒就是典型的太少两感结构，既有感冒症状，又见极度疲劳，精神不振，本人便是这种情况，每次感冒多是肌表症状，很少见呼吸道症状，也很少有热象出现，我每次都是一张方：麻黄附子细辛汤加羌活、防风，有时兼有阳明不开，舌苔白厚的情况，加一味苍术，基本上一副药就可以搞定，所以对太少两感，对麻黄附子细辛汤很有体会。

《内经》说“善治者治皮毛”，疾病处在太阳阶段时，病情轻浅，只要治疗及时，就可以很快的截断病情，恢复健康。抗病的“主体”是人体的“元气”，感冒时所出现的肌表症状、浮脉，都是“元气”浮越到体表，与邪气抗争的表现，我们用麻黄汤就是顺势而为，帮“元气”一把，帮助它把邪气驱逐出体外。但是，当体内状态不佳，或有“热”、或有“滞”、或元气“虚”时，就会掣肘“元气”的抗邪功能，因此，在解表的同时，根据具体表现，或结合廓清内里障碍；或结合匡扶正气，就显得十分重要。

人体是一盘棋，牵一发而动全身，我们既要注重“局部”，也要看清“整体”，始终抓住生命的主体“一元真气”不放，“有余”的时候泻之，宣畅它；“不足”的时候补之，培植它，仅此而已！

中医痴者

本人治疗感冒体会：1.从来不用激素，如强的松、地塞米松。2..气虚感冒者，或人参败毒散，或参苏饮，或补中益气汤合麻黄附子细辛汤。

水云

经验之谈，受教！

中医学子123

经验之谈，切实实用。

乐在医中

人体是一盘棋，牵一发而动全身，我们既要注重“局部”，也要看清“整体”，始终抓住生命的主体“一元真气”不放，“有余”的时候泻之，宣畅它；“不足”的时候补之，培植它，仅此而已！

乐在医中

人体是一盘棋，牵一发而动全身，我们既要注重“局部”，也要看清“整体”，始终抓住生命的主体“一元真气”不放，“有余”的时候泻之，宣畅它；“不足”的时候补之，培植它，仅此而已！