一个非中医，在推广中医临床中写的医案

社区医生

一个非中医，在推广中医临床中写的医案
           （拟经方考试试卷1）
昨天与黄煌老师在机场促膝长谈，黄师及师母再次为推广经方海外讲学。临行前向老师推荐了这部书，非常好，建议可以作为试题，在沙龙请各位老师、同道、爱好者畅所欲言，提出各位的看法和治疗建议，最后将公布真实医者处方，供大家学习指导，下面是这位学者型领导著作中摘抄的一些案例！（由于本人从告别黄老师到深夜，一直在机场和飞行中，打字难免有些疏漏、也才疏学浅，故有错误的请指正！）
我在推广中医药过程中，发现中医疗效非常好！这是我经历的一些案例：
例1:2010年，某三级甲等医院收治了一例超级细菌患者，发烧41°以上，严重肺炎，痰特别多，25种抗生素全部耐药。西医穷途末路，我请中医刘先生诊治，吃完他的1剂中药后，体温降到37°，再服3剂中药后，肺部x片清晰，痰也没有了，国家疾控中心再次化验细菌阴性了！王国强局长看到信息后非常重视，派了3位知名中医专家来此医院考察并指导工作，3位专家专家对中医刘先生（持：乡村执业医师证）诊治，给予充分肯定！（请各位以经方思维，并处方【以下案例均如此，谢谢】）
例2：我省农业专家周先生70岁，2010年初体检发现患者晚期胰头癌，省市领导非常关心，并多次看望并安排去上海某大型医院进一步检查、治疗，上海意见与我省医院一致，说：“已经不能做放、化疗了，也不能手术，回家调养，估计最多3个月！”回老家后，患者已经非常虚弱，每日腹泻20-30次，卧床不起！我们安排中西医结合专家裴正义用中药调理和西医治疗方法治疗半年后，农业专家周先生CT片胰头癌从4.8cmX4.2cm缩小到2.1cmX1.8cm，腹泻只有3-4次，老人每天上午在医院吃中药、输白蛋白，下午还去科技厅开会和工作。治疗12个月后，老人腹泻正常（每天1次），CT片肿块消失，可惜在治疗近2年时间，最终因霉菌感染肾功能衰竭去世。（请各位处方）
例3：2011年初，著名画家李先生突然患脑溢血！昏迷不醒，时任当时省委陆书记非常重视，指示全力救治，省医院要求手术治疗（患者家属在听完手术风险后，拒绝签字，希望以中医方法治疗），于是我们当即安排中医刘先生（案例1之刘先生）开了“安宫牛黄汤”，同时还要用黄芪水和营养汤（主要用猪蹄煎煮），四天后患者清醒，经过一段时间的中医药调理、针灸和中医康复，患者偏瘫的肢体恢复了功能，现在还能画画了！（请各位处方）

凤凰台主人

仅有一个主症，其他四诊资料全无，让你想象处方，你必须先变成神，然后才能想出神方！

如此的病例，中医临床上甚多，作为活证据，宣扬中医的优势，很好，但不必拿来考中医爱好者。

初学中医者，必须从中医基础理论开始(基础理论实际是介绍中医看病的原理和方法)，通过四诊操作，获取真实临床资料，辨证论治，慢慢练习，才能练出真本事。靠猜方，是不行的。

社区医生

这是甘肃卫生厅刘维忠著作里面的原文，我用电脑打出来的，呵呵这不是考试，而是希望大家集思广益！为经方惠民做应有的前期准备

hitzy

麻杏石甘汤加减

社区医生

方---证---人的经方思维，关键在于方证相应，缺哪些资料，大家可以提出来，我会完善的

奕涛

重在学习，首先想到的方剂。

案一，高烧41°以上，严重肺炎，是否考虑麻杏石甘汤。

案二，非常虚弱，每日腹泻20-30次，卧床不起，考虑理中四逆辈，另服薯蓣丸。

案三，患者有肢体偏瘫，考虑黄芪桂枝五物汤，加川芎、葛根。

李国栋

这3例都不是医案，只是病情简述。所以只能从治法上说个原则性的话，无法具体出方。
例1：25种抗生素全部耐药。说明清热法不行了。热证有痰但不会痰特别多，因为热灼津液必然痰少。痰特别多一定有湿，当以温药和之。或可酌加附子祛痰。
例2：每日腹泻20-30次，如果是少阴腹泻，就面临亡血了，所以应属甘草泻心汤证。
例3：“突然患脑溢血！昏迷不醒”，应属热盛动风、中风昏迷，可与安宫牛黄丸。医者与安宫牛黄汤，法同安宫牛黄丸。经方可考虑风引汤法。

老卢

第一例大柴胡合小陷胸加石膏。二、五苓散合理中汤。三、小续命汤。

xiujin

第一例考虑麻杏甘石汤合苇茎汤加半夏；第二例考虑四逆辈，第三例考虑续命类方。

金庸

社区医生:这是甘肃卫生厅刘维忠著作里面的原文，我用电脑打出来的，呵呵这不是考试，而是希望大家集思广益！为经方惠民做应有的前期准备 (2013-09-29 09:41) 

这个卫生厅领导是中医的高级黑
做事很不严谨

凤凰台主人

卫生厅厅长，作为领导，重在管理。中医学术问题，应由中医专业人士去做。当然，他举出这些例子，旨在宣扬中医的优势，这很好。但他确实不是在说中医的学术问题。千万别错用厅长的意思。

邱yong

一、小柴胡合小胸陷汤加排脓散。
二、生姜泻心汤
三、还需其它佐证。用续命汤？三黄泻心汤？黄连解毒汤？补阳还五汤？柴加龙牡合桂苓丸等？

rst39583

案1，小青龙麻辛附？

空穴来风

1.痰热蕴肺——麻杏石甘汤 合 半夏厚朴汤；
2.胰头癌+洞泻——小柴胡汤+五苓散；
3.脑溢血，当下之——可用大柴胡汤加黄连 可再合桃核承气汤， 另配合 十宣放血 ！

四月茵陈

缺乏四珍资料。本身不严谨，推广中医、为中医说好话值得肯定。姑且猜着玩。
1.麻杏石甘汤合千金苇茎汤。
2，虚弱至极之腹泻。当务之急先止泻，不会有闭门留寇之弊。桃花汤、真人养脏汤酌情使用。泻止后再予以健脾益气方调养之。
3，小续命汤急诊期用。恢复期根据体质再选方。

社区医生

四月茵陈:缺乏四珍资料。本身不严谨，推广中医、为中医说好话值得肯定。姑且猜着玩。
1.麻杏石甘汤合千金苇茎汤。
2，虚弱至极之腹泻。当务之急先止泻，不会有闭门留寇之弊。桃花汤、真人养脏汤酌 .. (2013-09-30 09:25)

         


     缺乏四珍资料。本身不严谨，推广中医、为中医说好话得肯定。
        您说的很对！经方医生需要这些基本资料，我们看的是“人的病”，在基本资料完善的情况下，最好请病患来到医生面前，运用黄煌教授的“方---病---人”经方思维，使用“方证相应”。。。

仁者爱医

本人很是佩服这位厅长能深入民间，细查"医疗"普遍存在的事实,西医连个感冒/咳嗽也治疗不好的多的去了！ 但是为何那么多各地其他厅长就不站出来说句实话呢？----西医没治愈，而中医治愈了。

回归正题，针对先生以上描述本人使用以下处方：
1. 大青龙汤-----〉2009年底禽流感给一个朋友使用过,很是厉害，一剂就好了.故有感于此方。
2.附子理中汤-----〉出处方理由，经根据自己业余所学纸上谈兵。
3.独参汤/ 补阳还五汤-----〉交替使用，有感于一同类病号，用药经历。

备注：有时四诊还真的无法合参，例如：偏瘫后无法说话，四肢拘挛 等等！ 只有靠经验和意医了！