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慢性荨麻疹,发热2周

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发表于 2013-8-6 21:59:58 | 显示全部楼层 |阅读模式

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男,40岁,皮肤瘙痒8年,诊断慢性荨麻疹,几乎每天发作,发作时全身红色风团,大小不一,大如鸡蛋,小如硬币,严重时颜面肿胀,甚者挂激素等治疗,曾去上海等各大医院治疗,不能彻底治愈,痛苦不堪,每天服一片开瑞坦控制。
  2周来发作,每天发热1-2次,先怕冷,发热38-38.9度,自出汗后热退,医院查血常规无异常,肝功能,谷丙,谷草高出正常值一倍,谷安酰转肽酶略高,考虑开瑞坦长期服(3年多)导致的药物性肝炎?
  肥胖,身高176,200多斤,有慢性高血压史,每天服北京0号1片,大便每天1-2次,偏烂,有时不成形,舌淡红苔白腻。脉?纳寐可,小便正常,无口干口苦,夏天怕热。
   因西药副作用大,改中药调理,请各位讨论,病情反馈

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发表于 2013-8-6 23:58:52 | 显示全部楼层
1、服桂枝汤,大汗出,脉洪大,与桂枝汤如前法,若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。
2、太阳病得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发脉微缓者,为欲愈也,脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗更下更吐也,面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
3、金匮条文:脉浮而洪,浮则为风,洪则为气,风气相抟,风强则为瘾疹,身体为痒,痒者为泄,风久为痂癞;气强则为水,难以俯仰。风气相繫,身体洪肿,汗出乃愈。
建议试一下桂枝二麻黄一汤或桂枝麻黄各半汤
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发表于 2013-8-7 08:25:00 | 显示全部楼层
桂枝麻黄各半汤。
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誓为良医

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发表于 2013-8-7 09:05:47 | 显示全部楼层
麻桂各半汤
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发表于 2013-8-7 10:21:16 | 显示全部楼层
不用 麻桂各半汤,用 桂枝汤 即可。先其时服药。
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发表于 2013-8-7 11:28:44 | 显示全部楼层
升阳益胃汤:
黄芪(30克) 半夏(15克) 党参(15克) 炙甘草(6克) 独活(9克) 防风(9克) 白芍药(9克) 羌活(9克) 橘皮(6克) 茯苓(5克) 柴胡(5克) 泽泻(5克) 白术(5克) 黄连(1.5克)
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发表于 2013-8-7 11:51:04 | 显示全部楼层
小柴胡加五苓散
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发表于 2013-8-7 14:05:40 | 显示全部楼层
桂枝麻黄各半汤
桂枝5克 芍药 生姜(切) 甘草(炙) 麻黄各3克 大枣4枚 杏仁24枚
用500ml水,先煮麻黄,烧开一二次,去掉沫(不去沫的话,喝进去会有副作用。。),再加入其他药,煮取210ml或者180ml,去掉药渣,分三次温服。稍微出点汗,不要发大汗。服药期间不要吃生冷的,油腻,肉面,禁酒。
先抓三付。
开瑞坦会造成胃肠的不适,大便不成形应该和这个有关,建议停掉开瑞坦。
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发表于 2013-8-7 15:33:13 | 显示全部楼层
桂枝麻黄各半汤,关键看脉浮否?当年刘渡舟老先生用麻黄连翘赤小豆汤治过慢性荨麻疹
我以伤寒论序为动力
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发表于 2013-8-7 15:36:59 | 显示全部楼层
伤寒,於热在里,身必发黄,麻黄连翘赤小豆汤主之。
我以伤寒论序为动力
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发表于 2013-8-7 16:13:36 | 显示全部楼层
可用黄师八味通阳汤
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 楼主| 发表于 2013-8-7 19:28:36 | 显示全部楼层
反馈,发帖前,我已给病人配了麻桂各半汤,药还没吃,来电说“大便有鲜血,送医院去检查了”,西医院的医生说要做肠镜,进一步查出血原因,因发热,挂着消炎药等,明日做肠镜了。
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 楼主| 发表于 2013-8-22 19:43:25 | 显示全部楼层
病情反馈:现在仍住在医院,还是每到下午7点左右恶寒,发热,38度左右,身上仍发荨麻疹,各种检查:验血、CT等,除了肝功能异常外,查不出原因,每天挂消炎药等仍没用。中药麻桂各半汤吃了2天,效果不明显
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