医案启示------阑尾炎案

古道廋马 · 发表于 2013-4-20 17:14:22

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赵某某，男，37岁。患急性阑尾炎，发烧，右下腹麦氏点，鼓起一拳头大的包块，不敢按压，疼痛很厉害，血象检查白细胞1.9万。在医院住院打针一周，仅烧退了，其余症无变化，院方要求手术，患者害怕，不愿手术，于是寻求中医治疗。刻诊：舌暗红，苔白厚，脉弦滑有力，口苦，饮食基本正常，大便偏少，不溏。处方四逆散合薏苡附子败酱散加减：
  柴胡30g 枳实30g 白芍60g 生甘草30g 苡米60g 败酱草30g  公英90g 连翘60g 忍冬藤100g 白花蛇舌草45g 红藤45g 麻黄5g 七剂水煎服日三次。
  一周后复诊，右下腹包块已消失，按压麦氏点仅隐痛。效不更方，上方忍冬藤减为30g，续服五剂痊愈。
  按：此案比较单纯，中医谓肠痈，西医称急性阑尾炎。西医一般主张手术，因患者害怕，未能成行，故转求中医。此证治疗起来比较容易，只要抓住时机，大剂清热解毒，散结活血即可。此案用四逆散行气散结，公英、连翘、败酱草、忍冬藤等清热解毒，红藤、白芍、麻黄等活血止痛。全方一气呵成，力大药专，故收效较速。此案亦可用大黄牡丹汤，但我临床喜用四逆散加减，效果更好更稳妥，也算殊路同归吧。古道瘦马写于2013.4.20下午

摸索着 · 发表于 2013-4-20 18:05:34

好案，没用附子而用麻黄，用麻黄的深意请老师赐教！！谢谢！！

方宏图 · 发表于 2013-4-20 19:06:00

柴胡30g 枳实30g 白芍60g 生甘草30g 苡米60g 败酱草30g 公英90g 连翘60g 忍冬藤100g 白花蛇舌草45g 红藤45g 麻黄5g .

请问楼主患者一天吃多少升药汁？

ZHANWEIPING · 发表于 2013-4-20 21:07:11

附子薏米败酱散，去掉了附子，觉得没意义。

信心 · 发表于 2013-4-20 21:12:40

患者体重多少，药量如此之大

hjzhy2000 · 发表于 2013-4-20 21:25:56

殊途同归啊。我用过大黄牡丹皮汤，三天，完好如初，比没得病之前体质还好。

hjzhy2000 · 发表于 2013-4-20 21:26:41

薏苡附子败酱散，我用过。丁点效果都没有，不知道为什么。

愉快的老头 · 发表于 2013-4-21 07:07:13

薏苡附子败酱散用过一例阑尾炎复发的，疾病初起，恶寒，脉弱，效果不错。

钟吾孙立 · 发表于 2013-4-21 08:14:19

苡米60g 公英90g 连翘60g 忍冬藤100g 白花蛇舌草45g 红藤45g 量真大！老师给讲讲！

本能医学 · 发表于 2013-4-21 13:48:44

我用过大黄牡丹皮汤，1天病就好

古道廋马 · 发表于 2013-4-21 15:33:58

摸索着:好案，没用附子而用麻黄，用麻黄的深意请老师赐教！！谢谢！！ (2013-04-20 18:05)

散结。阳和汤用麻黄之意可参考。呵呵。

简之 · 发表于 2013-4-23 22:23:28

少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，此为肠外有痈也；其脉沉紧者，脓未成也，下之当有血；脉洪数者，脓已成也，可下之，大黄牡丹汤主之。
肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈也，薏苡附子败酱散主之。
感觉好像大黄牡丹汤比较对症，可是脓未成的时候能不能用大黄牡丹汤啊？请教

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