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《伤寒论》12条曰：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”
太阳中风，就是太阳病中风。太阳病中风，是在巳午未时辰上开始发热，也就是第3条“太阳病，或巳发热，或未发热”。“脉阳浮”是寸脉浮而有力，“阴弱”是尺脉浮而无力，与太阳病伤寒之脉“阴阳俱紧”不同。脉阴阳俱紧是按之尺寸俱为紧张有力。汗自出，是发热汗自出，与太阳病伤寒之发热无汗不同。啬啬恶寒，是特别恶寒，啬啬是象声词，是病人畏寒时牙齿咬合，从牙缝中吸气时发出来的声音。啬啬恶寒，是对病情表现的生动记录，闻其声若见其形，可以使人联想到恶寒时呲牙咧嘴并肌体收缩的样子。淅淅，也是病人恶风时呲牙咧嘴吸气的声音。翕翕，是象形词，就像鸟类收拢羽毛，是聚合的意思，在此是形容病人面色通红如醉酒样，这是血液聚合于面。如192条“翕翕如有热状”，《金匮要略》“翕翕发热，形如醉人”“其面翕热如醉状”等翕字的意思，都是指病人面色怫郁如醉酒貌。这种面色，跟太阳病发病时辰相关。太阳病巳午未上，天之阳气隆盛在天顶，人与天应，人之阳气隆盛在头面，故常人感受外邪在此时发病者，其人面色通红。鼻鸣，为鼻腔脉络拘束不通，津液郁滞不行常道，外溢为鼻涕，阻塞鼻腔通气，用鼻呼吸时发出的啸鸣音。鼻涕出与汗出同理，一为鼻腔组织拘束不通而津液郁滞不行常道，外溢成为鼻涕；一为肌表组织拘束不通，津液郁滞不行常道，外溢为汗。干呕，是胃气上冲抗御表邪，胃气上逆则呕。
桂枝汤方：桂枝9g 白芍9g 炙甘草6g 生姜9g 大枣4枚掰开
桂枝通阳，善解表气郁滞；芍药益气，善补营阴不足；炙甘草补中，可助胃气祛邪；生姜温胃止呕，兼除表邪；大枣健脾胃，补津液，可防汗出津伤。诸药合用，调和营卫，健胃祛邪，解表不伤正气，热退人即精神如常。
桂枝汤证之啬啬恶寒，其实是畏寒，与麻黄汤证之恶寒不同。畏寒，是增衣覆被其畏寒就能得减，增衣覆被就不冷了。恶寒，是增衣覆被其恶寒不能得减，增衣覆被仍然恶寒。
太阳中风是表热证，是热在骨髓。如11条：“病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。”12条之啬啬恶寒，就是身大寒。身大寒，增衣覆被则汗出增多，汗出则骨髓热出，病人会感觉烘热，即不畏寒。但是不能揭开衣被，揭开衣被就会啬啬恶寒，盖紧衣被又会汗出增多，烘热难耐，既不能揭开衣被，也不能贴近衣被，病人只好用手撑着衣被，这就是“身大寒，反不欲近衣”的临床表现。
太阳病中风，病人“身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也”，其寒在皮肤是水气停聚在皮肤，热在骨髓是阳气聚集在骨髓。“寒在皮肤”这个“寒”，是指水气。如41条：“伤寒，心下有水气……发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也。”41条“渴者，此寒去”就是心下水气去。因为太阳病热在皮肤者，不可能触摸其心下寒凉。太阳病热在骨髓者，也不可能触摸其皮肤大寒如冰。
桂枝汤方谐和营卫，促使人体阴平阳秘，营卫得和，则表邪得解。表邪是从哪里排解的呢？是从出汗排解的吗？非也！桂枝汤的服法：“温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。”微似有汗，是似汗非汗，身上潮潮的稍微有点汗。微似有汗，就能把全身皮肤的水气排解出吗？需注意，“温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳”，是温覆一个时辰，令遍身漐漐微似有汗，而不是令遍身漐漐微似有汗一个时辰。遍身漐漐微似有汗，就达到了疏通表部气血的效果，表部的水气就能随着气血循环，从尿中排出。其实桂枝汤中的芍药，就有利小便的作用。麻黄汤中的麻黄，就有利尿的作用。桑菊饮中的芦根，就有利尿的作用。银翘散中的竹叶，就有利尿的作用。表邪是从小便排出的，不是从出汗排出的。出汗出的是津液，发汗的目的是疏通表部的气血，而不是排除水湿。汗为心之液，假如汗出多，就伤损正气了，大汗淋漓，病必不除。大汗淋漓，则津液亏少，皮肤肌肉腠理空虚，水气必然乘虚停留在腠理，病必不除。
排除水气，靠的是津液。津液是血液的组成部分，血浆从毛细血管动脉端渗出脉外，就是津液；津液从毛细血管静脉端渗入脉中，就是血浆。血浆是液晶状，在影像下发亮，水气不是液晶状，在影像下发黑。水气可以在全身任何部位停留，水湿之气停留之处，就是病毒病菌大量繁衍之处。水湿之气停留在肺，肺部影像就有黑影，照片就是白影，也就是白肺。白肺是肺炎的证据，也是痰湿的证据。水湿之气被津液排除出去，大量病毒也就被排除出去。水气去，则气血流通顺畅，病毒也就失去了大量繁衍的场所，即便有少许病毒还在体内，它也没有能力兴风作浪，不能造成人体的病态。这就是中医学的思维。 |
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发表于 2022-11-30 08:37:44
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