我们群的小伙伴，前几天腹胀痛，用桂枝加芍药吃了感觉很舒服。但...

dingwei

我们群的小伙伴，前几天腹胀痛，用桂枝加芍药吃了感觉很舒服。但第二天又出现了腹胀痛，再喝桂枝加芍药就不好使了。那是怎么回事呢？完整病案：
早上吃粉干、豆浆后出现上腹部胀痛，之后胀痛连及两胁下，稍出汗，手指发冷，无恶心呕吐，无口干口苦，无头晕头疼，无发热惡寒。服用四逆散无明显改善。中午没吃饭，不觉得饿，予针灸治疗后腹胀痛稍缓解。下午又逐渐加重，出现右胁肋部撑胀痛，连及右背部，继续服用四逆散，后撑胀痛稍缓解，目前以整个腹部胀为主，小便浓茶色（除了喝药，不敢喝水），脉寸关滑，尺沉。

四逆散有效，但起作用时间缓慢，这是16点43发给我的。

17点34分再问，就不痛不胀了。

由腹胀痛，多了肋痛和手指尖冷，多了柴胡药证，腹痛:芍药甘草证，腹胀痛:枳实证。方证一下子就转为四逆散上去了，因为没有恶心，没有半夏证，还有四逆，不能用黄芩证，所以，排除大柴胡证，而是有四逆(手指尖冷)的318条的四逆散证。
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haha

大概是消化不良，腹胀腹痛仅仅是个症状，在症状层面处方是不够的，因为症状背后可能疾病有很多，治疗方剂就更多，此处消化不良最常用的是保和丸。