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[内科] 001胸痹通阳化气,周流痰化无形

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发表于 2021-8-13 17:15:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

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张某,男,36岁
2019.7.16
肚脐上疼痛反复发作1个月余,可自行缓解,近10天又自觉舌头发硬,一直不见好转。饮食,二便正常。
齿痕舌,舌质红,苔薄白腻,脉短滑略紧。
诊断:胸痹(痰湿型)
六经归属:太阳、太阴病
病理物质:痰
方药:瓜蒌薤白半夏汤
瓜蒌20,薤白30,姜半夏15
服药2周,脐上痛消失,舌头硬痊愈。

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 楼主| 发表于 2021-8-13 18:48:34 | 显示全部楼层
0002
韩某,女,56
失眠一周,睡眠浅,左眼不适,周身皮肤散在红疙瘩,左小腿不适感。颅脑ct:腔隙性脑梗塞
脉短滑,寸口脉浮短涩,舌边尖红,苔白。
诊断:胸痹
六经归属:太阳、太阴
病理物质:痰
方药:小陷胸汤加减
黄连10,姜半夏15,瓜蒌20
服药4周,所有症状消失,痊愈。


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 楼主| 发表于 2021-8-13 18:51:53 | 显示全部楼层
本帖最后由 六经归元 于 2021-8-13 18:53 编辑

0003
刘某,女,49岁
2019.5.8
来月经头痛,睡眠时被唾液呛醒咳嗽。脉浮取短滑,沉取有力。舌质红,苔白腻,舌边红点。
诊断:胸痹
六经归属:太阳、太阴
病理物质:痰火
方药:瓜蒌薤白半夏汤加减
黄连10,姜半夏10,瓜蒌15,薤白20
枳壳10,栀子15,生地10,黄芩15
7付

二诊
2019.5.17
呛咳已愈,无发作。大便偏稀,无绞痛。脉滑略短紧,右寸浮紧。舌质红,苔薄黄。
诊断:胸痹
六经归属:太阳、太阴
病理:痰火
方药:瓜蒌薤白半夏汤加减
黄连10,瓜蒌15,薤白20,姜半夏10
旋复花10,枳壳15,白术15
7付
服药后诸证好转
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发表于 2021-8-13 20:45:55 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2021-8-14 19:16:45 | 显示全部楼层
本帖最后由 六经归元 于 2021-8-14 19:26 编辑

0004
孙某,女,45岁
近5天无明确诱因出现尿频,尿急,伴有口干,自服氟哌酸略有好转。
现自觉尿意频频,总想去厕所小便。
脉短滑略紧,关脉略浮。
舌质红,苔薄白。
六经归属:厥阴,太阴
病理:气、火
黄芪30,太子参20,知母10,黄芩5
黄连5,羌活5,柴胡5,甘草5
黄柏5,生地10
服药3付,痊愈
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 楼主| 发表于 2021-8-14 19:19:05 | 显示全部楼层
本帖最后由 六经归元 于 2021-8-14 19:26 编辑

0005
王某,女,53岁
2019.3.27
胁肋部窜痛时有发作,伴夜梦多。脉浮取短滑,沉取滑略紧,口唇紫暗,舌质暗红,苔白,舌边尖有瘀点。
六经归属:少阳,厥阴
病理:瘀血,气
秦艽10  川芎10  桃仁10  红花10
甘草5  羌活5  没药6  当归6
香附6  牛膝10  丹皮10
7付
服药后痊愈
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 楼主| 发表于 2021-8-15 19:25:43 | 显示全部楼层
0006
陈某,女,89岁

2017.8.21

腹泻反复发作,如鼻涕样便多年,加重一个月,便前绞痛,平时怕冷,出汗多,小便粘,经常口腔溃疡。脉右细滑兼弦,左细弦滑,舌质红,无苔。

诊断:泄泻

六经归属:太阴、少阴

病理:寒痰

方药:

赤石脂30,黑附片5,吴茱萸10,五味子15

干姜10,白术15,甘草10

7付



二诊

2017.8.29

上周五大便成形,自上周五至今日没有排大便(今周二),便前腹痛减轻,双髋关节区疼痛。脉滑略短紧,舌质红,无苔。

诊断:泄泻

病机:阳虚津亏

方药:

太子参10,北沙参15,赤石脂20,知母15

干姜10,甘草10,黑附子10,白术15

生地15,大枣20

7付





三诊

2018.10.22

左面部怕风,脚凉明显(多年)下肢不适,大便时拉水样便,腹部隐痛不适,怕寒凉水果则排气,向左卧则头晕,双髋关节区时有疼痛不适。脉左浮取细滑短紧,沉取弦紧细,右取紧细滑沉取短细滑。

诊断:虚寒下利

干姜15,赤石脂20,甘草10,山芋肉15

北沙参20,肉桂10,补骨脂15,白术15

黄连10

7付



四诊

2020.11.2

仍怕风怕冷,大便有好转,仍有腹隐痛,仍流涎,夜眠欠佳。脉右取短滑略紧,左短滑略紧,舌质红,苔少。

诊断:虚寒下利

病机:阳不入阴

干姜10,赤石脂20,甘草10,补骨脂10

白术15,桑寄生20,黄连5,黄芩10

山芋肉20,当归15,白芍15,肉桂5

7付

服药后所有症状大为好转。

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 楼主| 发表于 2021-8-16 17:42:32 | 显示全部楼层
0007
耿某,女,52岁

2019.7.3

胃痛时作,口干明显,情绪紧张时会出现心悸,心慌,时有头痛,大便粘,夜眠可,口中涩感。

脉左短滑略紧,关滞,右细短滑略紧。舌质红,苔白,舌边瘀点。

诊断:胸痹

六经归属:太阴、太阳、阳明

病理:痰气交阻

方药:瓜蒌薤白半夏汤加减

瓜蒌15,薤白30,姜半夏15,茯苓20

太子参20,黄芩15,甘草10,旋复花10

7付





二诊

2019.7.12

心慌后背痛?日,脐周跳动。脉左浮取细滑,沉取紧略滑,右浮取细滑,沉取郁短滑。舌质红,苔白腻。

诊断:胸痹

病机:水饮上逆

方药:苓桂草枣汤

茯苓40,桂枝20,甘草20,大枣20

7付

服药后症状好转
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 楼主| 发表于 2021-8-16 17:46:27 | 显示全部楼层
0008


张某,女,47岁

2019.9.2

月经3个月未来,小腹下坠发凉,大便正常,白带不多。

脉左浮取短滑,沉取短滑无力,

右浮取短滑,沉取细短无力,

舌质红,苔白。

诊断:闭经

六经归属:太阴、阳明

病机:气虚,气郁,血行不畅

人参10,白术15,黄芪50,当归10

甘草10,木香10,陈皮10,细辛3

肉苁蓉20,牡丹皮10

7付





二诊

2019.9.9

来月经第三天,量略多,经色第一天黑色,之后偏深红色,自觉小腹向外冒凉气,大便正常,夜眠浅,下半夜易醒,出汗多,易无力。脉左短滑,沉取无力,右短滑。舌质红,苔白,舌底瘀络。

诊断:闭经

方药:

人参10,黄芪50,当归10,白术15

细心3,甘草10,木香5,肉苁蓉15

黄精20,丹皮10,姜半夏10

7付

服药后月经正常




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