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[内科] 阳旦汤与麻子仁丸医案

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发表于 2021-1-3 00:14:39 | 显示全部楼层 |阅读模式

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   近来有幸得以小试牛刀,治愈一二,在歧黄路上更增添了一份信心与坚定。   
   2020.12.17,某女,27岁。反复发热5天。5天前曾因发热于医院就诊,考虑为产褥期排乳不畅引起的“急性乳腺炎”,血常规提示白细胞明显升高,中性粒细胞轻度升高,予抗生素及布洛芬口服,体温可降至正常。2天前食虾、鸡尾酒后再次出现发热,最高可达39℃,汗出,怕风。遂咨询于我。
   因其症状表现典型,又思其心情焦急,且想起《金匮要略·妇人产后病脉证治》云:“产后风,续之数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕汗出。虽久,阳旦证续在耳,可与阳旦汤”。便处以上方:
    桂枝15克    白芍15克       黄芩10克
    大枣15克    炙甘草10克     生姜3片
   予3剂,并嘱其若体温达38.5℃及以上则口服退烧药。服用中药1天后其告知体温可降至正常,虽期间仍偶有反复,但都未及38℃,便令其续服即可。服中药2天后,其欣然告知,自第2剂开始,体温均保持37℃以下,未见其他不适。嘱其续服2剂,去黄芩。

   阳旦汤在《外台秘要》中其组成为桂枝汤加黄芩;而在《千金要方》中其组成则为桂枝汤原方。当时想着黄芩的现代药理抗炎作用,故引用《外台》阳旦汤,不曾想也能获此良效。
   之后忆起《伤寒论》第12条:“太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之”。此案桂枝汤证倶在,加入黄芩或为画蛇添足。


    2020.12.09,吴某,男,73岁。反复便秘多年,近2天便秘症状加重,质硬,夜尿3-5次/晚,量多,口干欲饮水,舌淡红,苔中间白厚,脉浮滑。既往“前列腺增生”病史。此当属《伤寒论》247条:“趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相抟,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之”之典型,后人称为脾约证,即脾胃受制约不能运化、布散津液,无法制约肾,从而出现大便干结难出,小便频数,量多。予以麻子仁丸合甘草干姜汤:
   火麻仁20克    白芍20克    生大黄10克
   杏仁10克        厚朴10克    枳实10克
   炙甘草10克    干姜5克
   处方5剂。合入甘草干姜汤用意为健胃以生津液,正如《伤寒论》云:“作甘草干姜汤与之,以复其阳”,阳即津液。服药3剂后,病人家属则告知其大便畅快,效果立竿见影。因当时病人欲行手术,停服中药。

   该患者术后恢复良好,欲出院之时,家属要求处以上方以备便秘之需。告知上方待出现便秘时方可服用,考虑其便秘之本还当属肾,故令其平素可自购金匮肾气丸常服。关注夜尿情况是否有所改善。

     
                                           以上内容首发于公众号:亿点点随记(记录自己的经方人生,欢迎志趣相投者关注交流)

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发表于 2021-1-3 07:10:49 | 显示全部楼层
活学活用。好。
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发表于 2021-1-3 17:20:13 | 显示全部楼层
很好,值得学习
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 楼主| 发表于 2021-1-3 18:47:54 | 显示全部楼层

RE: 阳旦汤与麻子仁丸医案


谢谢,一起努力~
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