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[经方求索] 荆芥连翘汤治疗面部红肿

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发表于 2020-11-26 22:55:34 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 huangxiang 于 2020-12-9 10:52 编辑

2020年11月25日,星期三,下午。同事付老师来求助。主诉:前几天洗澡时,不小心指甲碰到左眼皮,划破了一道皮,没想到竟然眼皮肿了,左边脸也肿了。

细看之下发现:付老师肤色黄暗,有油光,他左边眼皮和左脸都肿的很厉害,而且透着红光。右边眼睛和脸部也受了影响,微微有些肿胀。看起来像是突然长胖了不少。左眼不时淌眼泪。翻看他的眼睑,两边都血红。询问小便,说是黄的。

聊天之际,发现他左手大拇指指甲有2/3灰指甲,以前应该不是这样的。于是问他怎么回事。他说,在这次眼皮受伤之前,他在外面干活时,脑袋左侧不小心碰到一个水泥建筑物上(具体的没听清),出了很多血,第二天就发现自己的左边大拇指生了灰指甲。

我问:最近很忙吧?他说是的,事情很多,上周还特别焦虑。究竟为啥事焦虑,我也不好再细问了。

他给我看了现在正在吃的一个朋友给他开的方子:泽泻25克,白术10克,茯苓15克,桂枝15克,五味子10克,甘草10克。我说,这个方喝了几天了?他说喝了5-6天了,最初头晕,脑袋上长包,两边太阳穴跳动时,喝了这个方后头晕和太阳穴跳动就好了。可是,头上的包还没好,脸上也不见消肿。

然后他又伸长脖子,让我摸他的下巴靠近脖子那里,说是长了一个东西,果然,一模就感觉到在皮下有一个蚕豆大小硬硬的肿块。

对于他现在服用的方,我说:方子虽然以利水的药为主,但是,没有全面兼顾到“气血水”三方面,而且,脸上和眼皮都红着,眼睑这么血红,应该要用清热解毒的药物。于是,他请求我为他处方。

我说:你上周焦虑,成年人的焦虑也不会那么快就消散,柴胡要用的。还有啊,这个药会很苦,能喝吗?付老师说他经常挖蒲公英煮水喝,不怕苦。我想着他肌肉坚紧,做事雷厉风行,虽然已经50多岁,头上有点秃顶,但依旧精力旺盛,事业心还非常强。

于是处以疏肝解郁、清热解毒、活血化瘀于一体的荆芥连翘汤:荆芥10克,防风10克,连翘20克(捣),柴胡15克,白芍15克,炒枳壳10克,黄连6克,黄芩10克,黄柏6克,栀子10克(捣),当归10克,川芎10克,生地黄10克,白芷6克,桔梗10克,薄荷6克(另包,关火后下,焖10分钟),木通10克,泽泻10克,甘草6克。6剂。每日一剂,熬两次,药汁兑在一起,分2-3次饭后温服。


服药一天,今天下午在楼道碰到付老师。见他脸上浮肿开始消退,红色基本褪去,眼睛能睁得大一点了,眼泪也不怎么流了。他连声感谢云云,欣喜溢于言表。
付老师第一次抓药4剂,服完后基本痊愈,后再抓药3剂,再服完后完全好了。有意思的是:最初喝药不怕苦,喝到后面就说药苦了。看来,身体本能对于患者的味觉影响很大,在有些人那里也表现得很明显。




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 楼主| 发表于 2020-11-26 23:09:58 | 显示全部楼层
本帖最后由 huangxiang 于 2020-11-27 06:54 编辑

木通、泽泻,本非荆芥连翘汤的药物,是师法龙胆泻肝汤而加,泄湿热、消肿胀。
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 楼主| 发表于 2020-11-26 23:12:05 | 显示全部楼层
本帖最后由 huangxiang 于 2020-11-27 06:50 编辑

补充:付老师舌质暗红,根苔黄厚腻,舌底静脉充盈。
服用一剂药后,黄苔减退,舌底静脉之充盈度似乎也有减轻。
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 楼主| 发表于 2020-11-27 07:43:10 来自手机发布 | 显示全部楼层
付老师和我说,中药不苦,他一下就喝完一碗。
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 楼主| 发表于 2020-11-27 07:58:19 来自手机发布 | 显示全部楼层
日本一贯堂医学常用此方来治疗中耳炎、扁桃体炎、上颚窦化脓症、秃头症。
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发表于 2020-11-27 08:20:34 | 显示全部楼层

  阳明主面,面部红肿多为阳明经风热,[清上防风汤]可能也适用。
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发表于 2020-11-27 08:24:27 | 显示全部楼层
  
  《万病回春》_面病
  面生疮者,上焦火也。
  清上防风汤 清上焦火,治头面生疮疖、风热之毒。
  防风(一钱) 荆芥(五分) 连翘(八分) 栀子(五分) 黄连(五分) 黄芩(酒炒,七分)薄荷(五分) 川芎(七分) 白芷(八分) 桔梗(八分) 枳壳(五分) 甘草(二分)
  上锉一剂,水煎,食后服。入竹沥一小盅尤效。
  

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发表于 2020-11-27 10:23:14 | 显示全部楼层
  我说:你上周焦虑,成年人的焦虑也不会那么快就消散,柴胡要用的。

  
  肝属木、色青、应春,与胆相表里,主气机的生发和疏泄。
  凡有利于人体气机{提升发散}的〈祛风解表药〉都有一定的{疏肝解郁}的作用,而〈柴胡〉专入{肝|胆}二经,是其中{最专业、最高效}的经典药物。
  
  其它的风药如薄荷也入肝经,[逍遥散]用它来疏肝解郁。
  还有防风,除了入太阳膀胱经有祛风解表的功效之外,又入{肝|脾}二经,可以疏解肝脾气机之郁,起到调和肝脾的作用。王好古说防风能“搜肝气”。《景岳全书》引刘草窗的[痛泻要方]中就用防风来{疏肝郁、升脾阳}以祛风散湿、缓痛止泻。
  
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 楼主| 发表于 2020-11-27 11:37:20 | 显示全部楼层

RE: 荆芥连翘汤治疗面部红肿

本帖最后由 huangxiang 于 2020-11-27 11:40 编辑

一贯堂的荆芥连翘汤,比《万病回春》之同名方的组成还多几味药,补齐了黄连解毒汤和四物汤,因此,可以看做同是源于《万病回春》的清上防风汤的加强版。

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发表于 2020-11-27 11:50:13 | 显示全部楼层

RE: 荆芥连翘汤治疗面部红肿

huangxiang 发表于 2020-11-27 11:37
一贯堂的荆芥连翘汤,比《万病回春》之同名方的组成还多几味药,补齐了黄连解毒汤和四物汤,因此,可以看 ...

  嗯,确实是。
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发表于 2021-9-6 11:40:06 | 显示全部楼层
病在上部,有肿胀,有郁热,我会辨证为越婢汤类方,对于什么时候可以发汗,还是掌握的不明白{:4_594:}
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