经方改善几年的夜间咳嗽伴咽中不利

武哲先驱

女，23，2019-3-31网诊初诊：咳嗽，夜间加剧，痰白黏，口水样，嗓子黏似有痰吐不尽，咽中堵闷感，自诉此种情况已存在几年了。无咽干咽痛，脸上长痘，以脸颊两侧及下巴多发，大便时不成形，舌暗红苔白腻。

处方：麦冬45，法夏15，党参10，炙草6，山药15，牛蒡子10，大枣10，黄芩10，桑白皮10，地骨皮10，当归10.七付。

二诊：服药后患者诉嗓子黏黏的感觉和老是有痰吐不干净的情况好转，咳嗽减轻，呼吸顺畅很多，服药期间未腹泻，大便日一次，不成形。现症见干咳，有白痰，夜间频次减少，不像以前一阵阵咳，咽干痒，无口苦，自诉每次月经量少，色暗红有血块，舌暗红苔白腻。(嘱月经后服)
处方：当归10，白芍10，川芎10，茯苓15，白术12，泽泻10，薄荷6，钩藤10，丹皮10，天花粉15。十四付

三诊：咳减，基本不咳，夜间偶尔会咳嗽一下，早上痰有点稠，后面稀白痰，易咳，咽中异物感减，纳眠可，大便成形，近日偏干，舌淡红苔薄白。

处方：茯苓15，干姜6，五味子10，细辛3，炙草6，法夏10，杏仁10，大黄3。七付。
七付后患者咳愈，痰减，未诉不适。

dawei3721

老师你好，能讲一下用药思路吗？谢谢！

武哲先驱

dawei3721 发表于 2019-5-12 06:27
老师你好，能讲一下用药思路吗？谢谢！

一诊患者夜间咳甚，面起痤，舌暗，考虑肺中伏火。火逆上气，咽喉不利，非必是咽痛见症，咽喉不利的范围很广，也可以是咽中有异物感。予麦门冬汤合泻白散加减。二诊患者夜间咳，咽中不利症状明显好转，肺中伏火势头已减，肝脾失和，血虚夹湿为其长期的体质状态，故转方当归芍药散加味。三诊患者舌象较前好很多，据症以苓甘五味姜辛夏杏加大黄汤善后。

dawei3721

谢谢，思路清晰明了，受教了。

西域圣手

不错的医案。谢谢分享。