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[内科] 20180930 成年人湿热瘙痒一例:伤寒方一剂止

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发表于 2018-10-9 22:00:01 来自手机发布 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 罗罗育儿 于 2018-10-12 08:25 编辑

网友,男,八零后,强壮。9月30日晚上深夜告知皮肤瘙痒,遇热加重,且有痔疮和包皮阴痒,虽痒但是无疹子,亦不发黄。本为难言之隐,不得已求助告知。曾自行服用两剂甘草泻心汤,不效。

显然内有脾湿与脾热,湿气欲从肌肉出皮表,表实导致排出不畅,以致发痒。告知金匮麻黄连翘赤小豆汤,加味当归槐花顺带解决痔疮。两剂。

结果再无音讯。本人不清楚他究竟怎样了。









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 楼主| 发表于 2018-10-9 22:03:21 来自手机发布 | 显示全部楼层
结果昨天,国庆节后上班第一天,讨论另一个医友大三阳病症时告知:一剂止。

这经方的效果,有时候真的让人诧异。
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 楼主| 发表于 2018-10-9 22:21:23 来自手机发布 | 显示全部楼层
本帖最后由 罗罗育儿 于 2018-10-11 22:15 编辑

诸痛痒疮,皆属于心。

心火亢旺,当然可以用寒药去泻心火。但是甘草泻心汤泻心火生脾土,化害为利,废物利用,在皮表已实的情况下,并不合适。苦寒直折,用三黄泻心汤的思路,倒是有可行之道。

为什么呢?表实=肺实,肺实=脾实。脾实导致的问题,用黄芩黄连去泻心火,用炙甘草干姜去实脾土,引火生土,当然就会加重脾实->从而加重肺实->最后加重表实,结果是加重瘙痒。

反过来说,当脾虚遇到心火旺,会怎样?脾土弱极不受生,火不能生土,火就会去克金,患者就应该是火气上逆,出现麦门冬汤症的声哑干咳【或者胃强脾弱的善饥证,多食多便;或者久而久之的甲状腺增生,甲亢,等等上热下寒证......】,而不是出现皮表实/肺实/脾实的瘙痒。








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 楼主| 发表于 2018-10-9 22:25:23 来自手机发布 | 显示全部楼层



过程:

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发表于 2018-10-10 12:34:50 | 显示全部楼层
有些地方虽然不同意,但是真实,收藏下来慢慢学习
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发表于 2018-10-10 12:43:27 来自手机发布 | 显示全部楼层
好案例。效果立竿见影。只是关于麻黄连轺赤小豆汤的功能有些想法与兄商榷。伤寒论曰伤寒,淤热在里,身必发黄,此汤主之。系里证,里证气血在里,必不得浮紧脉。不当表实。麻黄作用,我的看法,系在于发越血中之热邪。釜底抽薪。麻黄的发越借助肺宣散这是确定的。伤寒血虚下虚(其实也是血虚因下焦属阴,静脉网最密集之处)禁麻黄,也侧面说明了麻黄的作用机理。金匮有言,其证应纳麻黄,以其人遂痹,故不纳之。以其人血虚麻黄发其阳故也。
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 楼主| 发表于 2018-10-10 13:41:33 | 显示全部楼层
感谢医友参与讨论。

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发表于 2018-10-10 13:45:44 | 显示全部楼层

RE: 20180930 成年人湿热瘙痒一例:金匮方一剂止

罗罗育儿 发表于 2018-10-9 22:21
诸痛痒疮,皆属于心。

心火亢旺,当然可以用寒药去泻心火。但是甘草泻心汤泻心火生脾土,化害为利,废物利 ...

  老师分析得有道理,学习了。
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 楼主| 发表于 2018-10-10 13:59:49 | 显示全部楼层

RE: 20180930 成年人湿热瘙痒一例:金匮方一剂止

本帖最后由 罗罗育儿 于 2018-10-10 22:19 编辑
海豹飞船 发表于 2018-10-10 12:43
好案例。效果立竿见影。只是关于麻黄连轺赤小豆汤的功能有些想法与兄商榷。伤寒论曰伤寒,淤热在里,身必发 ...

你的想法实非常合理,我也有些迷惑。

这个网友在广州,是网诊,所以没法把脉。所以不清楚是否有浮脉,脉证确实存疑。因此前面的分析,也确实是建立在表实的“假设”上面,确实如此。

表实,是不是一定有浮脉,需要更多阅人无数的专业医友来参与讨论。

此次治疗,是完全按照常规逻辑推理来完成的。首先皮痒,是肌肤皮表或肌肉里面有湿,这湿来自脾脏。脾主四肢/主肌肉/主少腹。这没有疑问。

但是这个湿,究竟是外源性还是内源性不好说。

如果是外源,那是伤寒的范畴,麻黄汤加白术,或者是麻杏苡甘汤。这时候脉证,可能是浮脉。

如果是内源,是脾脏自己长久累积的湿,在熬夜引发的内热郁热作用下,湿气想要出表,这个时候,是不是有浮脉,确实不清楚。但肯定可以说是人体一种自救行为,此时开表祛湿透疹,是顺势而为。
这个医友兼易友是八字命理高手,八零后愤青,身体强壮,广州人,喜熬夜,信任经方。确认不是虚者。




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 楼主| 发表于 2018-10-10 14:11:36 | 显示全部楼层
抱歉我记错了,是伤寒方,不是金匮方。

辨阳明病脉证并治法,最后一条辩:

二七六:「伤寒」身黄发热者,「麻黄连翘赤小豆汤」主之。


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发表于 2018-10-10 14:11:42 来自手机发布 | 显示全部楼层
这个我倒是有点思路供你参考。此人阴下湿气不可控制,系厥阴肝经不能正常运行之故。厥阴肝经绕阴器。肝为血脏,血不利,不能控摄阳气,阳气不能充分潜藏停于皮表则作痒。水湿之所从来,也是血不利之故,金匮有言血不利则为水。个见仅供参考。
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发表于 2018-10-10 14:13:05 来自手机发布 | 显示全部楼层
罗罗育儿 发表于 2018-10-10 14:11
抱歉我记错了,是伤寒方,不是金匮方。

辨阳明病脉证并治法,最后一条辩:

不是这个,身黄发热是栀子柏皮汤。身黄多淤热,难得发热。
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发表于 2018-10-10 14:31:24 | 显示全部楼层

RE: 20180930 成年人湿热瘙痒一例:伤寒方一剂止

罗罗育儿 发表于 2018-10-9 22:03
结果昨天,国庆节后上班第一天,讨论另一个医友大三阳病症时告知:一剂止。

这经方的效果,有时候真的让人 ...
这经方的效果,有时候真的让人诧异。

  两方效果的差异,可以从条文蕴涵的医理(病机)中得到合理解释:
  1、[甘草泻心汤]主要功效是清热“燥湿”(用姜夏芩连),治的是“胃肠(气分)湿热”,条文中有“下利日数十行”之证;
  2、[麻黄连轺赤小豆翘汤]主要功效是清热“利湿”(用麻豆桑杏),治的是“脏肉(血分)湿热”,条文中有“瘀热在里,身必发黄”之证。
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 楼主| 发表于 2018-10-10 16:49:18 | 显示全部楼层

RE: 20180930 成年人湿热瘙痒一例:伤寒方一剂止

梦回杏林 发表于 2018-10-10 14:31
  两方效果的差异,可以从条文蕴涵的医理(病机)中得到合理解释:
  1、[甘草泻心汤]主要功效是 ...

谢杏林医友参与讨论,提供经验。

甘草泻心汤:从少阴治到太阴,泻少阴去助太阴,针对心脾两脏,心主血,脾统血【脾生血】,从这个意义上讲,又是血分。

麻黄连翘赤小豆汤:祛除肌表湿热,作用在皮表,开表透疹祛湿,从这个意义上讲,又是气分。
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发表于 2018-10-10 19:53:56 | 显示全部楼层

RE: 20180930 成年人湿热瘙痒一例:伤寒方一剂止

本帖最后由 梦回杏林 于 2018-10-10 20:29 编辑
海豹飞船 发表于 2018-10-10 12:43
好案例。效果立竿见影。只是关于麻黄连轺赤小豆汤的功能有些想法与兄商榷。伤寒论曰伤寒,淤热在里,身必发 ...
  伤寒论曰伤寒,淤热在里,身必发黄,此汤主之。系里证,里证气血在里,必不得浮紧脉。不当表实。麻黄作用,我的看法,系在于发越血中之热邪。釜底抽薪。麻黄的发越借助肺宣散这是确定的。伤寒血虚下虚(其实也是血虚因下焦属阴,静脉网最密集之处)禁麻黄,也侧面说明了麻黄的作用机理。金匮有言,其证应纳麻黄,以其人遂痹,故不纳之。以其人血虚麻黄发其阳故也。

  与老师交流一下个人看法:

  “表实”是指“表部”证候以“实邪阻滞为主”(邪实正不虚),通常表现为“无汗”。
  “脉浮紧”只是“表实”的一种情况下的脉像,即“表实”时出现的脉像。

  如果是“表里同病”的“兼夹证候”,脉象可能会发现一定变化,不一定会表现为“单纯表证”时的脉象。
  比如[麻黄连翘赤小豆汤]所主的证候,可以是“血分湿热发黄”与“太阳伤寒”相兼,也可以是“风水挟热证”,前者的脉象可以是“弦滑”或“浮”,后者的脉象则是“浮紧”。


  麻黄功效有“五”,配伍不同的药时其主要功效也不同:
  一、发汗解表(配桂枝),如[麻黄汤]、[葛根汤]
  二、利水消肿(配生石膏半夏生姜),如[越婢汤]、[半夏麻黄丸]
  三、止咳平喘(配杏仁厚朴),如[麻杏甘石汤]、[厚朴麻黄汤]
  四、温经通阳(配桂枝附子乌头),如[乌头汤]、[桂枝芍药知母汤]
  五、活血祛瘀(配桂枝川芎当归),如《古今录验》[续命汤]
  
  当麻黄与“清里热”的药配伍时,其“发汗解表”的作用会降低,“利水消肿”的作用会增强。
  尤其是“清里热药”的剂量大过“麻黄”时,方子的功效就以“清热利尿”为主了,如[麻杏甘石汤]反治“汗出而喘”,又如主风水浮肿“续自汗出”的[越婢汤]。

  [越婢汤]中麻黄石膏6:8,以“清里利尿”为主。
  肺主通调水道,为水之上源。风水一身悉肿当求之于肺,所以用生姜和麻黄宣肺利水。
  “急性肾小球肾炎水肿”时常用这个[越婢汤],黄煌教授结合临床实践对此方的功效有如下论述:
  越婢汤重用麻黄达6两,既发汗,又利水,是“开鬼门”与“洁净府”的代表方。
  值得一提的是,本方麻黄与石膏配在一起,呈现的作用则以利尿为主,服后通常尿量大增,效果可以与西药的“速尿”相媲美,但解表之功确是速尿所不及。
  由于本方的强大利尿作用可以使血压下降,因此不必担心麻黄的升压作用。

  [麻黄连翘赤小豆汤](麻黄二两(去节) 连轺二两(连翘根是) 杏仁四十个(去皮尖,约1两、15克) 赤小豆一升 大枣十二枚(擘) 生梓白皮一升(切) 生姜二两(切) 甘草二两(炙))中:
  (轻用)麻黄与杏仁配伍 -> 宣肺利气,发表行水
  (重用)连翘赤小豆桑白皮 -> 清热解毒,利湿泻热
  (辅以)生姜与大枣甘草配伍 -> 调和营卫,通畅气血
  

  262.伤寒瘀热在里身必(如果)黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。

 [麻黄连翘赤小豆汤]全方以“清利湿热”为主,却用了麻黄杏仁,其作用在于“宣肺行水”,以解决“身发黄”这种“全身弥散性血分湿热”的问题。
  此方“轻用麻黄”,却将“麻黄二字”置于“方名之首”,意在强调此“瘀热在里”之证的主要特点是:“身黄(全身弥散性血分湿热)”,“治法”上要使用“宣肺行水”。
  以区别于“抵当汤证”的“热在下焦,少腹硬满,下血乃愈”的“瘀热在里”,以及“茵陈蒿汤证”的“但头汗出,小便不利,渴引水浆,身必发黄”的“瘀热在里”,提示此三方之间“证候、治法、用药”之间的不同。


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发表于 2018-10-10 20:27:42 | 显示全部楼层

RE: 20180930 成年人湿热瘙痒一例:伤寒方一剂止

本帖最后由 梦回杏林 于 2018-10-10 20:34 编辑
罗罗育儿 发表于 2018-10-10 16:49
谢杏林医友参与讨论,提供经验。

甘草泻心汤:从少阴治到太阴,泻少阴去助太阴,针对心脾两脏,心主血, ...
  甘草泻心汤:从少阴治到太阴,泻少阴去助太阴,针对心脾两脏,心主血,脾统血【脾生血】,从这个意义上讲,又是血分。
  麻黄连翘赤小豆汤:祛除肌表湿热,作用在皮表,开表透疹祛湿,从这个意义上讲,又是气分。
  老师认识全面。
  我只是医理分析而已,惭愧惭愧。
  [麻黄连翘赤小豆汤]中“轻用”麻黄配伍生姜杏仁,是为了“宣肺利气、解表行水”,以利于清泻“全身弥散性血分湿热”。


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 楼主| 发表于 2018-10-10 21:37:13 | 显示全部楼层

RE: 20180930 成年人湿热瘙痒一例:伤寒方一剂止

梦回杏林 发表于 2018-10-10 19:53
  与老师交流一下个人看法:

  “表实”是指“表部”证候以“实邪阻滞为主”(邪实正不虚),通常表 ...

首先感谢杏林老师提供的资料,很全面,我要好好消化一下。

这个患者当时并没有发黄,只是全身瘙痒,遇热加重。我理解麻黄连翘赤小豆汤只是开表透疹祛湿,作用在皮表,这个想法可能确实是过于简单了。
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发表于 2018-10-11 13:02:55 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2018-10-10 19:53
  与老师交流一下个人看法:

  “表实”是指“表部”证候以“实邪阻滞为主”(邪实正不虚),通常表 ...

杏林老师,这个问题的确非常值得讨论。我的理解是这样的。人之气血,总量是一定的。此盛而彼衰。淤于里,热不得越,实偏于里,一般不会表里俱盛。当然个人体质特别强的,发阳明病可以表里俱盛。此案看不出这样的迹象。表实我是根据一般理解,即腠理闭塞而气血充实。与表虚相对。表实因气血盛于表,推测应为浮紧脉。当然因体质而异,可以不那么紧。紧是相对而言。但肯定不是仅仅腠理闭塞。关于麻黄的作用,我还有一条可以印证我的看法,就是麻黄汤证有的相对轻的自衄者愈,自衄不愈的,麻黄汤主之。说明二者作用机理是相似的。都有亡血作用。麻黄宣肺很可能也是通过调整血分实现的。肺朝百脉么。包括行水,血中阳气被发越,机体血管外面的津液回流血管中,通过气化作用重新作汗。当然这一点是我的猜想,尚需深入研究伤寒论去印证。
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发表于 2018-10-11 13:10:27 来自手机发布 | 显示全部楼层
罗罗育儿 发表于 2018-10-10 21:37
首先感谢杏林老师提供的资料,很全面,我要好好消化一下。

这个患者当时并没有发黄,只是全身瘙痒,遇热 ...

一剂而止一定是有它深刻的道理在。发黄是典型证,能说明问题根源的。当然有许多证同样的根源导致的,然而不典型。遇热加重而不发热就说明热在里。湿重也可以观察到。这就符合淤热在里的病机。所以没有发黄,是因为患者湿气可以透出,肺在不断宣散湿气。如果不然,湿也不得越,就必发黄了。个见仅供参考。
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RE: 20180930 成年人湿热瘙痒一例:伤寒方一剂止

海豹飞船 发表于 2018-10-11 13:02
杏林老师,这个问题的确非常值得讨论。我的理解是这样的。人之气血,总量是一定的。此盛而彼衰。淤于里, ...

医友这是从微观生理学的角度来诠释麻黄,有意思。


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RE: 20180930 成年人湿热瘙痒一例:伤寒方一剂止

海豹飞船 发表于 2018-10-11 13:10
一剂而止一定是有它深刻的道理在。发黄是典型证,能说明问题根源的。当然有许多证同样的根源导致的,然而 ...

痒证,如果没有湿,我需要消化消化。
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RE: 20180930 成年人湿热瘙痒一例:伤寒方一剂止

海豹飞船 发表于 2018-10-11 13:02
杏林老师,这个问题的确非常值得讨论。我的理解是这样的。人之气血,总量是一定的。此盛而彼衰。淤于里, ...

  赞同飞船老师对表实的见解,表实为表部邪气盛而正气不虚,正邪在表部激烈交争,所以表实的脉象当浮而有力。

  所谓“麻黄亡血的机理”,我觉得是通过“扩张微循环”实现的:
  当一个人血虚不够用时,首先是保障内脏大脑。所以肢体肌肉里的小血管、尤其是皮肤毛细血管会收缩,以减少血液对这些器官组织的“荣养”,从而减少血液中营养物质和血细胞的消耗。
  如果在不补血的情况下,单用麻黄的“辛发”之性,打开肢体肌肉皮肤中大量的小血管和微血管,血液中的营养和血细胞就会被迅速消耗,于是就出现了“亡血”的现象!

  再从{“方-证”对应}的角度解析[麻黄连翘赤小豆汤]:
  此汤主“瘀热在里”所致的“身黄”,其“证”与“方药”有如下对应关系:
  1、麻黄 -> 宣卫行水活血 ===> 解决“瘀”证
  2、连翘 -> 清热 ===> 解决“热”证
  3、赤小豆-> 利水 ===> “在里”的“非腑实”之证法当从“小便解”
  此方用麻黄,不是为了通过“发汗散出瘀热”,而是“宣卫行水活血”,起到的是“提壶揭盖”的作用。
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梦回杏林 发表于 2018-10-11 19:09
  赞同飞船老师对表实的见解,表实为表部邪气盛而正气不虚,正邪在表部激烈交争,所以表实的脉象当浮而 ...

感谢杏林老师的分析。很有启发。
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 楼主| 发表于 2018-10-11 20:02:49 来自手机发布 | 显示全部楼层
拎壶开盖,正。
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RE: 20180930 成年人湿热瘙痒一例:伤寒方一剂止


  [半夏泻心汤]能够“清热燥湿、健脾和胃”,可以防止“继续生成”新的“气分湿热”,但它不能“行水活血、利湿泻热”,无法祛除“弥散全身”旧的“血分湿热”。
  “邪无出路,病自难愈”,故而无效。
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发表于 2018-10-12 11:05:41 | 显示全部楼层
  老师此案在[麻黄连翘赤小豆汤]的基础上,加味当归活血、槐花凉血,增强了“治理血分湿热”的力度。
  “活血消痈”的当归与“解毒泻热”的赤小豆组合成[赤小豆当归散]再配以“凉血止血”的槐花,又针对性的解决了“痔疮”的问题。
  好案,学习了。
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 楼主| 发表于 2018-10-12 12:03:18 | 显示全部楼层

RE: 20180930 成年人湿热瘙痒一例:伤寒方一剂止

梦回杏林 发表于 2018-10-12 10:38
  [半夏泻心汤]能够“清热燥湿、健脾和胃”,可以防止“继续生成”新的“气分湿热”,但它不能“行水 ...

杏林老师言之有理。

总之,有添加炙甘草干姜这温太阴实脾土的泻心汤种类,都是不合适的。三黄泻心汤则可。因三黄泻心汤苦寒直折,而其它几个泻心汤,都有废物利用,都有实太阴脾土的热药:炙甘草干姜。

太阴主脾主肺,而肺主皮表。实脾就是实肺,实肺就是实表。皮表已实,不可再实。用麻黄连翘赤豆汤加味三黄,拎壶开盖,肌肉湿热从皮表散,脾脏湿热从尿解。


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发表于 2018-10-12 12:40:13 | 显示全部楼层

RE: 20180930 成年人湿热瘙痒一例:伤寒方一剂止

本帖最后由 梦回杏林 于 2018-10-12 12:42 编辑
罗罗育儿 发表于 2018-10-12 12:03
杏林老师言之有理。

总之,有添加炙甘草干姜这温太阴实脾土的泻心汤种类,都是不合适的。三黄泻心汤则可 ...

  我觉得[三黄泻心汤]可用,原因在于大黄除了凉血活血,还有通利大小便的作用,能利小便就可以使湿热“从小便去”,[茵陈蒿汤]也是如此。
  [茵陈蒿汤]也主“瘀热在里”,之所以不用辛温发表的药而用栀子清透郁热,是因为此证有“但头汗出、渴引水浆”,有热象,有伤津,不宜辛发。

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发表于 2018-10-12 17:37:45 | 显示全部楼层
  总之,有添加炙甘草干姜这温太阴实脾土的泻心汤种类,都是不合适的。三黄泻心汤则可。因三黄泻心汤苦寒直折,而其它几个泻心汤,都有废物利用,都有实太阴脾土的热药:炙甘草干姜。
  太阴主脾主肺,而肺主皮表。实脾就是实肺,实肺就是实表。皮表已实,不可再实。用麻黄连翘赤豆汤加味三黄,拎壶开盖,肌肉湿热从皮表散,脾脏湿热从尿解。


  如果“脾实->肺实->表实”,再健脾,的确是犯了“实实之戒”。

  但我觉得能令人“身黄”的“在里”之“瘀热”,当属溶于“血分”之中的“有形之物”,与“无形的湿热之气”不同。
  这种“血分瘀热”不能通过“发汗解表”从皮肤散出,汗液的主要成分是水和无机盐,汗腺应该不具有排泌这类代谢废物的功能。

  “瘀热在里,身发黄”得从小便解,正如[茵陈蒿汤]方中所说的“黄从小便去也”。
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发表于 2018-11-6 20:29:21 | 显示全部楼层
好案也,先撇开医理不谈,麻黄连翘赤小豆汤治疗冬季干燥性瘙痒如神,这是刘渡舟老的经验。家父冬季皮肤干燥瘙痒,表皮无红疹,但痒耶,一老中医也投以此方,麻黄10g  连翘15g  赤小豆30g  两剂而愈,确是神奇之方。
在根据老师此案,似乎可以归纳此汤治疗皮表瘙痒但无明显丘疹疗效确切,但总需以其人壮实、皮肤干燥(或粗糙),不易出汗等证为抓手也。
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发表于 2018-12-18 04:11:29 | 显示全部楼层

RE: 20180930 成年人湿热瘙痒一例:伤寒方一剂止

仙子評語:
一劑止癢,經方厲害。
討論熱烈,仙子喝彩!

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发表于 2019-1-17 09:05:55 | 显示全部楼层

RE: 20180930 成年人湿热瘙痒一例:伤寒方一剂止

梦回杏林 发表于 2018-10-11 19:09
  赞同飞船老师对表实的见解,表实为表部邪气盛而正气不虚,正邪在表部激烈交争,所以表实的脉象当浮而 ...

好奇下表和卫有什么区别?最近看赵绍琴,反复说表不是卫,温病是卫分病,不能发表。你这里麻黄宣卫,好像从用药角度来看,卫和表没什么区别,麻黄可以宣卫,荆芥防风也可以发表,伤寒的表和温病的卫好像没什么区别
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发表于 2019-1-17 11:36:38 | 显示全部楼层

RE: 20180930 成年人湿热瘙痒一例:伤寒方一剂止

dangouseboy 发表于 2019-1-17 09:05
好奇下表和卫有什么区别?最近看赵绍琴,反复说表不是卫,温病是卫分病,不能发表。你这里麻黄宣卫,好像 ...
好奇下表和卫有什么区别?最近看赵绍琴,反复说表不是卫,温病是卫分病,不能发表。你这里麻黄宣卫,好像从用药角度来看,卫和表没什么区别,麻黄可以宣卫,荆芥防风也可以发表,伤寒的表和温病的卫好像没什么区别


  中医除了说“表卫不固”也常说“肺卫不固”,所以我觉得“卫”既包括“表(太阳)”也包含“里(太阴)”,既包括“腑(膀胱)”也包括“脏(肺)”,“麻黄宣卫”是其“发汗解表+宣肺平喘”功效的合称。

  用药上看,“卫”和“表”有区别,杏仁可以宣肺平喘但不能发汗解表,荆芥防风能够发汗解表但不能直接宣肺平喘,麻黄既能发汗解表又能宣肺平喘。

  伤寒的“表”不包括“肺”,比如“大青龙汤证”属于“表里同病->表寒实+肺胃热->发表清里”。
  伤寒病都用“辛温药”来“发表散寒”,而温病主要用“辛凉药”来“透表散热”。
  伤寒和温病解表都要用“辛散药”来“疏通表郁”,所以温病卫分证用药不能过于寒凉,以防“表闭热郁”,有时也要配伍少量“辛温解表药”如苏叶荆芥等。

  个人理解,不一定对,仅作探讨。
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