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[经方求索] 安中散治疗腹痛伴反酸、头痛

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发表于 2018-10-4 13:42:56 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 huangxiang 于 2018-10-9 21:43 编辑

今天中午,F女士打电话来求助:前天晚上一点多钟剧烈腹痛,腹胀,大小腹皆胀痛。疼痛剧烈时不敢动,虽有小便之意,但不敢去小便。且反酸水,头痛(头痛部位不定,觉得满头痛)。最痛时呕吐,吐出晚上所食饭菜。昨天,她的例假来了。之前她虽也有时例假前肚子胀痛。但从未如此腹痛。而且,她感觉这一次肚子痛和之前例假前的肚子胀痛不一样。

发病以来这两天,饮食正常,口干,但不想喝水,嘴里有异味,大便偏硬。无腹鸣,少矢气。虽有暂缓之时,但腹痛至今未愈。不想动,只想卧床休息。无恶风,无恶寒。

她说这次患病应该是由于前天中午吃海螺引起的。5-6年前也有一次吃海螺中毒,上吐下泻。她担心自己是不是阑尾炎复发。我一再确认,她说她的肚子痛不在右边,而是整个肚子(大腹、小腹)都胀痛。

F女士是一位家庭妇女,她体型削瘦而高,说话语速快而音调高,平时比较操劳。曾经因为忧郁症、颈椎病、子宫肌瘤等求助于我。上周还曾为她处以血府逐瘀汤。

这一次腹胀痛虽为食用海螺而起,否认受凉史,但她最近身体一直欠安,她为先生生意担忧,为孩子高中学习担心,日常生活多劳累,所以,还是考虑是虚寒证。处以安中散:桂枝20克,元胡15克(捣碎),牡蛎15克,小茴香6克(捣碎),砂仁5克(捣碎),干姜3克,甘草5克。2剂。

吴茱萸汤证也有类似的头痛、吐涎沫,但以头痛为主。而安中散则以腹痛为主,头痛为次。两者有重叠之处,但主诉重点不同。

小茴香

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发表于 2018-10-4 15:01:21 | 显示全部楼层
我来学习安中散的,以前根本不知道那个方剂,
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 楼主| 发表于 2018-10-4 19:15:41 | 显示全部楼层

RE: 安中散治疗腹痛伴反酸、头痛

这是患者的舌照:

mmexport1538651671464.jpg
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 楼主| 发表于 2018-10-5 07:56:10 | 显示全部楼层

RE: 安中散治疗腹痛伴反酸、头痛

昨天服药一剂,今早收到的反馈:胀痛减轻,好些了。

服药一剂后的反馈

服药一剂后的反馈
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发表于 2018-10-5 08:04:12 来自手机发布 | 显示全部楼层
患者口干而不欲饮水,体瘦而缺少热象,腹痛腹胀并压迫膀胱少腹,太阴寒痛无疑。安中散学习了。患者吴茱萸证我觉得也很明显。可以考虑合方。瘦人寒痛,精神不振只欲休息,有机能陈衰的迹象。或有附子证。个见仅供参考。
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 楼主| 发表于 2018-10-5 10:56:34 | 显示全部楼层

RE: 安中散治疗腹痛伴反酸、头痛

海豹飞船 发表于 2018-10-5 08:04
患者口干而不欲饮水,体瘦而缺少热象,腹痛腹胀并压迫膀胱少腹,太阴寒痛无疑。安中散学习了。患者吴茱萸证 ...

方贵精纯。如此才好总结经验。服用安中散后有改善,先守方吧。
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 楼主| 发表于 2018-10-5 11:43:10 | 显示全部楼层

RE: 安中散治疗腹痛伴反酸、头痛

今天上午,收到病人服用安中汤一剂半后的舌照,最明显的就是她的舌头红活了,而且舌头上面的瘀斑不见了。

mmexport1538710823729.jpg
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发表于 2018-10-5 14:32:07 来自手机发布 | 显示全部楼层
huangxiang 发表于 2018-10-5 10:56
方贵精纯。如此才好总结经验。服用安中散后有改善,先守方吧。

嗯,所虑极是。
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发表于 2018-10-5 15:29:28 | 显示全部楼层

RE: 安中散治疗腹痛伴反酸、头痛

本帖最后由 梦回杏林 于 2018-10-5 19:35 编辑
海豹飞船 发表于 2018-10-5 08:04
患者口干而不欲饮水,体瘦而缺少热象,腹痛腹胀并压迫膀胱少腹,太阴寒痛无疑。安中散学习了。患者吴茱萸证 ...
  “吴茱萸证”有道理,舌淡有青斑或为“肝寒血瘀”之象。
  但患者“头痛(头痛部位不定,觉得满头痛)”,加上有饮食不当、腹痛呕吐的情况,可能主要是“太阴痰厥头痛”。

  海螺与田螺一样,性寒,入肝经。田螺还入脾经、肺经、和膀胱经。
  螺类水产当于“芥末”等辛热的香料同食,忌过量,高蛋白食物本身就不易消化。


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发表于 2018-10-5 15:38:53 | 显示全部楼层
她说这次患病应该是由于前天中午吃海螺引起的。5-6年前也有一次吃海螺中毒,上吐下泻。

  方需配伍,食讲搭配,适则有益,过则为害。
  《吕氏春秋·尽数》中说:
  “天生阴阳、寒暑、燥湿,四时之化、万物之变,莫不为利,莫不为害。
  圣人察阴阳之宜,辨万物之利以便生,故精神安乎形,而年寿得长焉。
  长也者,非短而续之也,毕其数也。毕数之务,在乎去害。
  何谓去害?
  大甘、大酸、大苦、大辛、大咸,五者充形则生害矣。
  大喜、大怒、大忧、大恐、大哀,五者接神则生害矣。
  大寒、大热、大燥、大湿、大风、大霖、大雾,七者动精则生害矣。
  故凡养生,莫若知本,知本则疾无由至矣。”

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发表于 2018-10-5 16:15:11 | 显示全部楼层

  经方医学历来重视“将息养慎”,《金匮要略》最后三篇占了全书约20%的篇幅,却鲜有人问津。
  {杂疗方第二十三}
  尸蹶,脉动而无气,气闭不通,故静而死也,治方:脉证见上卷。菖蒲屑,内鼻两孔中吹之,令人以桂屑着舌下。


  {禽兽鱼虫禁忌并治第二十四}
  食蟹中毒,治之方:紫苏煮汁,饮之三升。紫苏子捣汁,饮之亦良。


  {果实菜谷禁忌并治第二十五}
    梨不可多食,令人寒中,金疮、产妇,亦不宜食。
    樱桃杏多食,伤筋骨。
    安石榴不可多食,损人肺。
    胡桃不可多食,令人动痰饮。
    生枣多食,令人热渴,气胀。寒热羸瘦者,弥不可食,伤人。
    食诸果中毒,治之方:猪骨烧灰,上一味,末之,水服方寸匕。亦治马肝漏脯等毒。


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 楼主| 发表于 2018-10-6 08:42:45 | 显示全部楼层

RE: 安中散治疗腹痛伴反酸、头痛

服药两剂后反馈:腹痛又有大的减轻。胃胀明显。嘱咐再加入高良姜6克,砂仁后下。

一诊方两剂服后

一诊方两剂服后
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 楼主| 发表于 2018-10-9 22:15:58 | 显示全部楼层

RE: 安中散治疗腹痛伴反酸、头痛

服药五剂,说是基本好了。我让她再继续服用几剂。

mmexport1539094480779.jpg
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 楼主| 发表于 2018-10-12 13:25:03 | 显示全部楼层

RE: 安中散治疗腹痛伴反酸、头痛

本帖最后由 huangxiang 于 2018-10-12 13:48 编辑

2018年10月11日,微信说肚子不疼了,但是胃有点胀,我问大便怎么样,她说大便干,有点便秘。我问有反酸、烧心吗?她说有点反酸烧心,打嗝比较多。
处方半夏泻心汤:黄连3克,黄芩10克,姜半夏10克,党参10克,干姜6克,甘草6克,大枣2个(掰开。去核)。


10月12日询问:是否服药。回答:尚未抓药,并且补充病情说有口臭。再问,她说有口渴、咽干。



以下是聊天记录:

硕果累累:
黄老师您好!我的药喝完了,现在肚子不疼了,就是有的时候胃有点胀。

黄翔:
大便怎么样?

硕果累累:
大便干,有点便秘。

硕果累累:
嘴里有味

黄翔:
有反酸、烧心吗?

硕果累累:
有点反酸,有点烧心,,打嗝比较多

黄翔:
黄连3克,黄芩10克,姜半夏10克,党参10克,干姜6克,甘草6克,大枣2个(掰开。去核)。1剂。

黄翔:
你自己的药,昨天开的一剂,抓了吗?

硕果累累:
我对象昨天有事开车出去了,回来晚了医院下班了,今天下午一块去抓的。

黄翔:
你今天还是打嗝、反酸、烧心、胃胀、便秘?

硕果累累:
都有,

硕果累累:
有的时候有点胃疼

黄翔:
口渴、咽干吗?

硕果累累:
口干,口渴,口臭

黄翔:
昨天给你新开的药,买2剂吧。
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 楼主| 发表于 2018-10-12 13:49:12 | 显示全部楼层

RE: 安中散治疗腹痛伴反酸、头痛

本帖最后由 huangxiang 于 2018-10-12 14:02 编辑

2018年10月12日舌头照片:





舌照.jpg
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发表于 2021-9-6 15:11:22 | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师分享经验
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