20130901QQ群病案讨论3----心绞痛案by孙超

李小荣

20130901QQ群病案讨论3----心绞痛案by孙超

秋-孙超(672263425)  20:33:42
3.郑某，男，65岁，体重75，身高168，心绞痛频发，活动后加重，走路超过50米以上就发作，医院检查为冠心病 心绞痛，支架支5根效果都不理想，患者体胖，汗出，食量偏大，但是不敢多吃，还有风湿性关节炎，退行性骨节病，骨质增生，每天吃西药费用过百，随来看中医
夏-SFDfsakfdc(1393083296)  20:35:18
大柴胡汤？
秋-孙超(672263425)  20:35:29
血压175、110，大便偏稀，双下肢稍有水肿
夏-SFDfsakfdc(1393083296)  20:36:01
舌脉？
夏-李小荣(364007503)  20:36:35
黄芪防己汤合黄芪桂枝五物汤加川芎
秋-孙超(672263425)  20:36:45
舌苔薄白，脉沉弦细
舌下静脉青紫
秋-浅语(691529279)  20:37:23
八味活血汤合四味健步烫
夏-SFDfsakfdc(1393083296)  20:37:36
大柴胡汤合真武汤加川芎丹参
秋-浅语(691529279)  20:37:38
汤
秋-孙超(672263425)  20:38:43
我给患者服药100来副，现在一切正常
秋-浅语(691529279)  20:39:14
一方到底？
秋-孙超(672263425)  20:39:33
都差不多，小荣师兄处方更接近
夏-李小荣(364007503)  20:39:51
3秋-传说*o*中医(605801749)  20:38:17
黄芪桂枝五物汤
秋-孙超(672263425)  20:40:14
一方到底
夏-SFDfsakfdc(1393083296)  20:40:47
体质稳定，疾病谱稳定，处方稳定

秋-孙超(672263425)  20:44:47
处方如下。黄芪60桂枝30白芍30生姜60红枣20茯苓20桃仁15丹皮15赤芍15怀牛膝30丹参30葛根40川芎20
3木清子(281797185)  20:45:22
请问冠心四味是哪几味药组成啊
秋—SFDfsakfdc(1393083296)  20:45:40
冠心四味？
秋-孙超(672263425)  20:45:49
患者服药口感很好，
夏-wangqixian(233933515)  20:46:17
怀牛膝30丹参30葛根40川芎20
秋-孙超(672263425)  20:46:26
丹参 川芎  葛根  怀牛膝
对

秋—SFDfsakfdc(1393083296)  20:46:58
医侠老师的经验？
秋-孙超(672263425)  20:47:22
自己经验
3叹红尘(1415506224)  20:47:20
按胸痹治好些
秋-传说*o*中医(605801749)  20:47:22
请问生姜60有何特殊意义？谢谢！

秋-孙超(672263425)  20:48:05
生姜少了 会腹泻
秋-孙超(672263425)  20:48:28
好多活血药都偏凉

gin19762002

好醫案,學習了
不過關節炎的部分,有時也可由壯心陽的部分著手
此案脈沉弦細,我的理解為沉緊
下肢浮腫若為心因性
我認為可用朮防己湯去石膏加茯苓
溫病條辨中亦有朮防己湯的化裁,可用於風濕熱症的關節炎
若為風濕寒症的關結炎可用朮防己湯去石膏加茯苓附子

王晓军

孙兄佳案学习了！在冠心病的治疗当中往往大家皆关注于活血药的使用，实际当中温阳益气才是主导，理气化痰为辅助，活血药只不过作为配备或佐使，如孙兄本案，如无黄芪桂枝等，则冠心四味是无法真正发挥其应有疗效的！

中医感悟

冠心四味好经验

飞鱼

好案，不知道，生姜改干姜是不是更好些，因为腹泻，水肿。

sunchao

王晓军:孙兄佳案学习了！在冠心病的治疗当中往往大家皆关注于活血药的使用，实际当中温阳益气才是主导，理气化痰为辅助，活血药只不过作为配备或佐使，如孙兄本案，如无黄芪桂枝等，则冠心四味 .. (2013-09-02 09:28) 

多谢王晓军师兄，对于您的经方医案我更是佩服，您的方证体质精准到位，这次8月底去南京学习，黄师不止一次提到您，经方医学快报也全版登了您的事迹，詹利辉苏方达对您评价最高，有机会专程去武汉拜望您，向您讨教学习！

勤奋cuiying

真的好经验！学习了。冠心病是60岁以上老年人长发病，认真总结各种类型，很有普遍意义。