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大柴胡合桃核承气汤汤治疗肾积水人病案

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经方初中生

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发表于 2019-5-25 20:18:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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黄师关于如何写好个案,有几条建议:
第一, 个案要以问题为驱动,强调其理论意义。

第二,个案要有现场感,要有情节。
1)个案开始要有场景描述,如有时间、地点、人物、起因等要素。
2)记录患者的痛苦主诉。
3)要陈述医生的思维过程。
4)说清楚治疗方案以及服药后的结果。不仅是处方药物名称,还要包括剂量剂型、煎服法。服药的效果要明确何为有效?何时起效?

第三,个案写的是“病的人”。

第四,个案要有讨论。

第五,个案要将定性描述发挥到极致。

1. 个人信息 :姓名(拼音缩写),性别,年龄,联系方式。

2. 主诉及诱因(最重要最痛苦的症状或原因)

3. 现病史(含中医望、闻、问、切四诊,尤其是经方腹诊、咽诊、腿诊特色诊法及西医检查的重要内容)既往史(重要的过去疾病史)

4. 体质与方证辨识(体型体貌、心理性格、发病倾向所提示的药人、方人体质)

5. 诊断:西医病名(中医病名)

6. 治疗方案:处方(方名)、用药、剂量、饮食宜忌等注意事项

7. 治疗经过及结果(有条件者疗效随访一至三个月)

8. 诊治体会及小结








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发表于 2019-5-26 08:02:51 | 显示全部楼层
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