怕冷的老人

针灸

       贾姓老人，73岁，从去年开始就越来越怕冷，同时每日出汗如水洗，每次来诊也是穿的厚厚的，身上头上都是汗，晚上盗汗也严重。
      根据怕冷，出汗多，处方：附子汤合桂枝加龙骨牡蛎汤加黄芪，6剂，怕冷变化不明显。还是特别怕冷，又处方：附子汤合四逆汤合玉屏风散，6剂。还是效果不明显。后来附子加了剂量，一共喝了2次，每次6剂。患者觉得效果不明显就换别人看了，过了一段时间又回来，说还是怕冷的厉害，想再试试。
       这次我考虑直接温阳不行，就换个角度试试，处方：柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散，6剂，复诊说喝完药好多了，比以前效果都好，从盖两条被子减到了一条，出汗也少多了，继续原方服用。
      上大学的时候是火神派最热的时候，一直受其理论影响，怕冷就用附子。但是看病还是需要在临床上摸爬滚打，好好总结经验。
       谨遵黄师教诲，多发医案，不求其全，但求其真。

梦回杏林

　　阳郁内热之证，越温里，可能汗越多、外越冷。

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有一分寒就有一分表证,可加麻黄

梦回杏林

　　这种病，其实你问问他的饮食就知道了，阳虚里寒必食少，如果能食而畏寒，绝不是阳虚。
　　但不能直接问患者饮食是否正常，不能直接采信患者的判断，而要具体细问每餐吃些啥、多大量，由自己来客观判断，根据患者的体重，参考中国营养学会的推荐标准和《中国居民膳食营养指南》来衡量。

百嘉中医

可以问问病人出生时间，我推测可能是1946年的阳历7月底到9月底之间。

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为啥

bbcd123

按道理来说，少阳和少阴病不该有汗，阳明虽有自汗但是却恶热。所以个人认为是不是阳明虚。

w109283571

梦回杏林 发表于 2018-5-7 07:43
　　这种病，其实你问问他的饮食就知道了，阳虚里寒必食少，如果能食而畏寒，绝不是阳虚。
　　但不能直接 ...

请教老师一下，睡觉到早上4，5点钟开始全身怕冷，后背感觉严重点？能解释一下病机吗？

梦回杏林

w109283571 发表于 2018-11-25 20:08
请教老师一下，睡觉到早上4，5点钟开始全身怕冷，后背感觉严重点？能解释一下病机吗？
...

　　发冷时间为凌晨四五点钟而且背部严重，我觉得是“肾阳虚”所致，和“五更泻”的病机相近。
　　个见仅供参考。

hudie

可以吃桂枝汤调合营卫吗？

悟卦一陀

扑朔迷离