【“炙甘草汤”中的生地黄用量问题】

髙山流水

【“炙甘草汤”中的生地黄用量问题】
《伤寒论》原文：
甘草四两（炙），生姜三两（切），人参二两，生地黄一斤，桂枝三两（去皮），阿胶二两，麦门冬半升(去心)，麻仁半升，大枣三十枚（擘）。上九味，以清酒七升，水八升，先煎八味，取三升。去渍，內胶烊消尽，温服一升，日三服。

黄老师的“经方手册”：生地黄20克（其他：炙甘草20，人参10，麦门冬15，阿胶10，肉桂15，生姜15，火麻仁15，红枣60）。
黄老师的“经方100首”：生地黄用量则是60克。（其他八味药用量基本相同）。黄老师的两本书一个是20克，一个是60克，怎么差别这样大？

请问各位老师：
1、这里的生地用量应该是多少克？
2、一个是桂枝，一个是肉桂，在这方剂中哪个好？

谢谢！

髙山流水

如果炙甘草为君，生地为臣佐的话，臣药（60g）怎么比君药（20g）用量大那么多？是否喧宾夺主？

附子333

生地应该是16两x5≈80克

梦回杏林

【“炙甘草汤”中的生地黄用量问题】
《伤寒论》原文：
甘草四两（炙），生姜三两（切），人参二两，生地黄一斤，桂枝三两（去皮），阿胶二两，麦门冬半升(去心)，麻仁半升，大枣三十枚（擘）。上九味，以清酒七升，水八升，先煎八味，取三升。去渍，內胶烊消尽，温服一升，日三服。

黄老师的“经方手册”：生地黄20克（其他：炙甘草20，人参10，麦门冬15，阿胶10，肉桂15，生姜15，火麻仁15，红枣60）。
黄老师的“经方100首”：生地黄用量则是60克。（其他八味药用量基本相同）。黄老师的两本书一个是20克，一个是60克，怎么差别这样大？

请问各位老师：
1、这里的生地用量应该是多少克？
2、一个是桂枝，一个是肉桂，在这方剂中哪个好？

谢谢！

　　此方生地黄性寒量大，用热性的肉桂比温性的桂枝好，而且经方中的桂枝实际上相当于现在的“肉桂”。
　　在没有进行“拓展、化裁”的情况下使用仲景方，就宜“凭仲景证（辨方证），遵仲景量（等比例），守仲景法（煎服法）”。

　　177．伤寒脉结代、心动悸，炙甘草汤主之。
　　炙甘草汤方
　　甘草四两(炙) 生姜三两(切) 人参二两 生地黄一斤 桂枝三两(去皮) 阿胶二两 麦门冬半升(去心) 麻仁半升 大枣三十枚(擘)
　　上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。
　　178．脉按之来缓，时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也；脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也，得此脉者必难治。

　　按汉代一两等于现在3克计：
　　炙甘草12g，党参6g，麦门冬9g，鲜地黄48g，阿胶6g，肉桂9g，生姜9g（约3－5片），火麻仁9g，大枣6枚（约15－18g）。
　　以上9味药，用黄酒（或米酒）1260毫升，加清水1440毫升，武火烧开后改用文火煎到汤药只剩600毫升（约90分钟）时关火，去滓，再将阿胶放入汤药中烊化，然后平均分成三份，早上、中午、晚上各服用一份。
　　补药宜饭前服用以利药效吸收。

　　《黄煌经方使用手册》中生地黄用的是15克，《经方一百首》中是60克，单看这一味药，差距确实很大，但“煎药方法”的差距同样巨大，前者是“以水1500ml，加入黄酒或米酒50ml”，而后者是“黄酒或米酒与水各半”。酒性辛热行血，可制大量生地黄的寒腻，助汤药补力起效。

　　个人浅见，仅供参考。

髙山流水

附子333 发表于 2018-4-25 05:55
生地应该是16两x5≈80克

感谢老师的关注和答复！

髙山流水

梦回杏林 发表于 2018-4-25 09:53
　　此方生地黄性寒量大，用热性的肉桂比温性的桂枝好，而且经方中的桂枝实际上相当于现在的“肉桂”。

...

感谢梦回杏林老师的关注和指教！俺学习了。

勤奋cuiying

我个人认为，学习经方，认真的按照经方中原来药品数量是正确的。但是这里有一个病人的体质问题。也就是说具体到每个病人病症的不同，所以在用量上就要具体分析，具体对待。

梦回杏林

髙山流水 发表于 2018-4-26 03:00
感谢梦回杏林老师的关注和指教！俺学习了。

　　还得感谢老师提出这个问题，启发了我对经方“用药品种古今变化”与“药材炮制计重方法古今异同”的关注和探求。

　　经过查证，发现上面遗漏了两个需要考虑的关键因素：
　　1、经方中没有“熟地黄”，只有“干地黄”和“生地黄”，经方中的“干地黄”相当于现在的“生地黄”，而经方中的“生地黄”实际上是“鲜地黄”。
　　经方中用“生地黄”的方子除了［炙甘草汤］还有［防己地黄汤］和［百合地黄汤］。［百合地黄汤］方的煎服方法（百合七枚（劈）、生地黄汁一升）可以说明其使用的是“鲜地黄”。
　　2、现在的“生地黄”含水量约为15%，而“鲜地黄”含水量约为75%。所以如果不用鲜品称重，而是在药店购买“生地黄”饮片，剂量上还要扣除60%（75%减去15%）的水重，即：48克 X 40% ＝ 19.2克。此剂量与《黄煌经方使用手册》给出的常用剂量参考值相当。

　　以上个见仅供参考。