小柴胡冲剂治疗呕吐一例

张岩

还是去年十一月份的事。
一女同学，某晚上十点半打电话告余：前一夜突然呕吐大作，第二天早上出现胃痛，呕吐又不减反增之势，前去校医院治疗。正值甲流全国肆虐之时，医生量了体温后就开了点消炎药，然后就让她在册子上签字。就在签字前，她发现旁边一个女生边签字边流泪，询问得知那个女生被医生诊断为疑似甲流，正签字准备隔离，遂吓得逃出医务室而不敢再去。服用消炎药后呕吐、胃痛无改善，呕吐频繁发作，将前一日所食之物尽数呕出，以至于食物入口即吐，故从中午到现在汤水不进，近乎虚脱。体温37.6°，中性粒细胞达90%，白细胞高，自述前一天可能受凉，我估计是胃肠型感冒，患者体质状况虚弱，符合“血弱气尽腠理开……” 。联想小柴胡汤的四大主症：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。但是现在患者以呕吐为主要表现，与上并不是十分吻合，虽有“但见一证便是，不必悉俱”之说，但我还是没有十分的把握。由于时近午夜，附近药店差不多都已关门，别无他法，只好硬着头皮一试，同时做好半夜陪她上医院的准备。于是在征求过宋坤权和导师的意见后，嘱其缓缓服用小柴胡颗粒剂，连进四包。第二天我打电话询问她的病情，得知呕吐已除，身体状况大好，惟有胃部隐痛。……今晚研读伤寒论，猛见379条：呕而发热者，小柴胡汤主之，方才恍然大悟！于是有感而录之。由于本人还是南京中医药大学在读本科生，其中不妥之处，还请黄老师和各位学长斧正！

初入医道

见解很好，我也用过小柴胡，但是还得根据病情加减为妙呀。

雍乾

如果用汤剂可能效果更好，冲剂工艺不地道。

张岩

是的，当时实在是条件所限了。。。