射干麻黄汤治好了“一月净”

医海一粟

邻居之外甥男，2岁半，家居青岛城阳区与即墨市之交界处轮胎厂，平素极易感冒伴咳喘调治不易（一月一次有年余），工人城市生活艰难，其父母每月之工资除去必需开支，剩余全为儿子治病花尽，工友戏称为其家“一月净”。前因邻居之女患久咳经我中药治愈，无奈而远涉两百余里就诊我处。病儿就诊时喉中痰鸣“呀呷”声大，时咳而“呀呷”稍减，面黄稍胖而泛白，鼻流清涕，舌胖齿痕色淡苔薄白，风关脉络紫浮而细直。听诊：双肺满布湿罗音。家长述其感冒至今又已20余日，某医院为其输液十余日，轻而不除，中年得子越娇贵而不成器云云。我处方：射干10生麻黄12辽细辛根3紫苑10款冬花10姜半夏10五味子6生姜5片大枣3枚，1剂，水煎三次掺一起浓缩得200毫升，每次服20毫升，每日三次。
         复诊，咳喘流涕已微，又开一剂加生甘草10如上法煎，每服10毫升，每日两次，诊后病儿家长笑曰：初看大夫年轻，以为浪得虚名，心生埋怨其姐夫妇之意，服药后有效，现在我算服了。哈哈，其人耿直如此。
         半年后患儿家长托人欲为其捎上次之药，说是待感冒后好服用以预防反复云云。
          这案是我初出茅庐第一次运用经方治愈疾病，真如经上所言，一剂知二剂已。
          我其时也迷信时方温病学说，因为我实习时，我的老师之一徐师精通《温病条辩》，病人很多，对银翘散的应用很是灵活，眼见他为许多久治不愈的病人三剂退热，是省内为数不多的全国五百名名老中医之一。而我的另一位老师刘师精通《金贵要略》，病人也不少，但影响力不如前者，老先生治病处方经常是原方原量只字不改，一服一月。科里老师们议论，刘师处方如其人，方正规矩，缺乏灵活。我心里也附和此说，深以为非。
         岁月荏苒，斗转星移，当我在时方里越来越糊涂时，运用经方往往就有生面别开，柳暗花明又一村的感觉。逐渐喜欢上了经方。逐渐的读起了《伤寒杂病论》来，阅读了相关书籍，知道了什么叫“效不更方，乃步原章”；“方随法出，法随证立”；也体会到了当初刘师为什么叫我读经典原文了，为什么要抠字眼读书了，如今一切都在不言中。什么叫良师？我体会得到，当初的误解是得自于鹦鹉学舌式的错误，如今刘师已驾鹤西去，言犹在耳，栽培之意岂能忘心?徐刘二师所谓的“医者？易也！”医生的水平不是就体现在这变与不变之间吗？徐师处方强调的善变是基于温病病机的善变上，故处方灵活而善变，故所治多外感，擅长外感，杂病非其长，师性亦急如烈火。刘师强调的原方原量，是基于杂病的病机的持久不变上，故善于守方，所治多杂病，而善于治疗杂病，外感非其长，师性亦规矩而慢条斯理。如今十余年过去了，我才知当初性急的徐师为何又托付性温的刘师带教我了。正所谓：生我者父母，成我者徐刘及众位恩师也。

黄煌

年轻的中医读读此文，可以长见识，对经方也会有正确的认识。好文！

liu6513

面对2岁小儿，楼主生麻黄量用至12，请教遣方用药之经验！谢谢！

佛手

入门时能碰到一个好老师那是缘分！

医海一粟

回2楼的话：一剂服三天，量还大吗？

梅六先生

我有个很相似的病例，年龄、病状、方剂和剂量（麻黄10克），差别是服法，24小时服完，效果更快，一剂已。

有病则病当之，出现显著的痰鸣时用射干麻黄汤，麻黄的副作用可以不用格外顾虑，另外给儿童用药按体重与成人换算，大概在中药并不适合。

rst39583

射干麻黄汤谢分享