桂芍知母汤加减治疗中风后遗症

以医悟道

桂芍知母汤加减治疗中风后遗症

   4.14日，71岁的吴先生持杖来诊，诉7个月前脑梗塞后头脑昏沉感，伴左侧肢体震颤、疼痛，动作僵硬不灵活，不能自由活动，既往有“高血压病”4年，最高血压达180/？mmhg。于半年前有“脑梗塞”病史，经治好转。剑突下、左上、下腹部压痛，无反跳痛。左侧肢体肌力4级，肌张力铅管样增高；右侧肢体肌力、肌张力正常。平时畏寒怕冷少汗，舌淡苔薄腻，脉沉细。处方：桂枝15g白芍30g知母12g麻黄8g防风15g乌附片10g炙甘草8g白术15g干姜5g茯苓15g黄芩10g黄连6g酒大黄8g,5付。

4.20日复诊，患者诉左侧肢体僵痛较前好转，无头昏、肢体震颤，剑突下、左上腹部仍有压痛，大便稀软。1诊方去黄芩、大黄加瓜蒌20g清半夏10g，5付。

5.3日复诊，左侧肢体僵痛较前好转，剑突下按压不适感，无压痛，诉腰痛，3~5椎压痛，直腿抬高试验阳性，左下肢仍有疼痛，舌淡苔白，脉弦弱。处方：桂芍知母汤合三黄泻心汤加瓜蒌20g牛膝20g杜仲20g丹参20g，5付。5.10日诉唯余左侧肢体活动灵活度欠佳，余无不适。

按：桂芍知母汤用于“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者”，患者初发症状有脑梗塞后遗症，同时也要考虑帕金森病，所幸方证相应，初诊之后肢体震颤好转。泻心汤、小陷胸汤皆可用于心下痞，3诊之时合半个健步汤加杜仲，幸有所得，以飨诸师，恳请指教。

         

无量山人

方证基本正确。其实桂枝芍药知母汤已含芍药甘草汤，加四味健步汤肯定会有好处。
至于胸下问题，以为可以直接半夏泻心汤。

无量山人

此类应该是错综复杂，的确是难以下手，找到突破口，接下来就好办了。

无量山人

无量山人 发表于 2017-5-13 21:22
方证基本正确。其实桂枝芍药知母汤已含芍药甘草汤，加四味健步汤肯定会有好处。
至于胸下问题，以为可以直 ...

先生客气。大家都是一起学习。

niningliuhen

肢体功能恢复如何？

以医悟道

niningliuhen 发表于 2017-5-16 07:51
肢体功能恢复如何？

出院时左侧肢体肌力5-级，肌张力亢进