【涵柏医案】老年人小便骚臭，小便难禁案

dangouseboy

病人男，83岁，主诉小便骚臭，已有几个月，颜色深黄，甚至偏红，白天小便次数多，量不大。晚上起夜不多，仅1次。手脚温热，不易冷。
一诊：舌苔水滑，略暗，右部有黑色瘀斑。自述走路腰腿无力，腰容易酸痛，常服强力天麻胶囊缓解。胃口好。
处方：芦根9克  一剂

二诊：上方服后小便不再骚臭，颜色变淡。但是小便难禁变的明显，一有便意就要上厕所，不然2分钟后小便可能露出来。
处方：桂枝7，茯苓9，苍术9，猪苓9，泽泻15，熟地12，砂仁3   一剂

三诊：上方服后小便明显有力，能控制的住不会小便不禁，但是腰腿无力改善不明显。
处方：桂枝7，茯苓9，苍术9，猪苓9，泽泻15，熟地12，砂仁3，牛膝5   一剂




病人上方服后反应说明显腰腿变得有力。正巧出门2日游，到处游玩走路不觉累。


涵柏按：
此老人有膀胱气化不利的问题，有湿热，同时有类似猪苓汤的阴虚问题。一诊时只是为了测试下芦根清湿热的效果，不想老年人阳虚较重，经不起芦根微寒。所以二诊用五苓散加上熟地代替阿胶滋阴，加砂仁防止碍胃。三诊加牛膝强补腰膝。