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流产后咳嗽——桂枝加厚朴杏子汤加味治疗经过

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发表于 2016-6-23 10:25:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者杨女士,29岁,教师,体瘦,面色萎黄,主诉:流产后20天,出现咳嗽,咳痰,色清晰量不多,口不干,咽痛,汗出,出汗特别多,怕风,10天前输液后出现双臂酸楚不舒,整夜无法入睡,自觉困,累,就是睡不着,眼睛发沉,全身无力,不想吃饭,大便正常,舌质淡,苔白,脉浮细。患者自觉每次输液后就感觉身体发冷,尤其双臂特别冷,输液过程出汗特别多。诊断:表虚不固,2016年6月11日初诊,处方:桂枝15克,白芍15克,炙甘草5克,生姜10克,大枣10枚(掰开),厚皮10克,杏仁12克,紫菀15克,冬花15克,连翘15克,桔梗10克,仙鹤草30克,四剂,水煎服,现将中药浸泡30分钟,然后煮开,慢火煎煮25分钟,每次100毫升,喝药后,再喝粥,上床盖被子,使身上微微出汗,避风,清淡饮食。2016年6月16日复诊:主诉,一副药后当晚就能睡着,咳嗽减轻,痰少,色清晰,不易咳出,咽痛,双臂酸楚怕冷减轻,出汗减少,怕风也减轻,吃饭尙可,舌脉同前,处方::桂枝10克,白芍15克,炙甘草5克,生姜10克,大枣10枚(掰开),厚皮10克,杏仁12克,紫菀15克,冬花15克,僵蚕10克,桔梗10克,仙鹤草30克,四剂,煎服法同前。2016年6月22日复诊:主诉咳嗽咳痰基本消失,出汗基本正常,双臂酸楚怕冷敢有,但是已经消失了好多,饮食正常,舌脉同前,处方:桂枝10克,白芍15克,炙甘草5克,生姜10克,大枣10枚(掰开),仙鹤草30克,四剂水煎服。








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发表于 2016-6-23 13:29:20 | 显示全部楼层
即断为表虚不固,又有汗多,脉浮细,何不用桂枝加附子汤?楼主关注患者的咳嗽,用桂枝加杏子厚朴汤见效,可见辩证之难。
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发表于 2016-6-23 14:17:48 | 显示全部楼层
也同意楼上所说。应该考虑。
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发表于 2016-6-23 15:14:58 | 显示全部楼层
加味过多、面面俱到、就是大方杂方
抓主证、用原方
兼证次证、他方另方、分而治之

临证总结、写出医案、鼓励点赞
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发表于 2016-6-23 19:39:17 | 显示全部楼层

RE: 流产后咳嗽——桂枝加厚朴杏子汤加味治疗经过

可以桂枝加厚朴杏子汤再加附子。
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发表于 2016-6-24 01:49:21 | 显示全部楼层

加味过多、大方杂方
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发表于 2016-6-24 11:12:46 | 显示全部楼层

RE: 流产后咳嗽——桂枝加厚朴杏子汤加味治疗经过

小小湘东 发表于 2016-6-23 19:39
可以桂枝加厚朴杏子汤再加附子。

这样用才牛!
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