口腔溃疡治疗失败一例，求老师指点。

乡村小渡船

      周某安，  男 ， 67岁  ， 反复发作口腔溃疡伴疼痛3月余，曾在县医院住院治疗1周，排除癌变类疾病，具体用药是奥美拉唑，三黄片，维生素类，效不佳。于3天前来本院找我中医治疗，刻诊：面色黄黯，体型偏瘦，神情郁闷（家中有些不舒心事）痛苦表情。舌质淡，苔黄厚腻，便秘，小便可，无怕冷发烧，自汗，食欲可，无口干口苦，睡眠好。脉不会摸(不确定）处方：炙甘草20黄芩10干姜10法夏15黄连5党参10大枣20枚大黄5.今日来诊自述症状加重，并伴咽喉部有痛堵感，上腹不适，但大便通畅。我又不知从何下手，就安抚一下，想明天给他药方，求各位老师指点迷津！

burningsnowy

栀子大黄汤

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八味除烦汤试用

xlin

阳明太阴合病   可考虑用竹皮大丸清胃除热 安中益气   苔厚腻伴咽喉部有堵感上腹不适可合半夏厚朴汤除滞化湿

龙骨

治口腔溃疡甘草当用生甘草，唉。失之毫厘，差之千里。不效可与三黄泻心汤。参考李发枝教授甘草泻心汤新用法。

techiezp

这个应该先用大柴胡之类，待舌苔褪去，大便通畅再据证治疗。

仁济西桥

龙骨:治口腔溃疡甘草当用生甘草，唉。失之毫厘，差之千里。不效可与三黄泻心汤。参考李发枝教授甘草泻心汤新用法。 (2015-09-14 20:23) 

他甘草用量和其他药的比率也不对。这是甘草泻心汤吗？

花开无声

三黄泻心汤可用

wujiyema

口腔溃疡，多为阴虚+湿热，上焦：用甘露饮加减，中焦用甘草泻心汤（甘草为生甘草），下焦用三才封髓丹加减。案中，苔黄厚腻，应有湿热，便秘，小便可，说明湿热内结，可下，故建议：通腑泄热+滋阴。希望能有所帮助。。。

pdsdfz

文字上看，患者柴胡体质，苔黄厚腻，大便干结，现病位在阳明，但要注意大便是否有先硬后溏，则不可攻下，不要生搬经方，要随症治之。

中医诊疗

赞同2楼八味除烦汤加少许大黄

高山

凡是杂症口腔溃疡，统统作虚寒看，“火”都是假象。用寒药都是俗见。温病才可能有火证。

所谓溃疡，气血不足以充盈，故见凹陷小疮，创面发白。凹陷，皆是虚证，阴证。

所谓“假火”，是因虚而郁，郁则有火象，但不是根本病机，假象而已。

lixiaolin

患者郁闷，大便难，自汗，苔黄厚，舌质淡，是不是气郁？可用四逆散？
服甘草泻心汤后的症状是不是化热表现？可用小柴胡汤加连翘桔梗？

jfslj

张景岳之玉女煎

乡村小渡船

感谢各位老师指点，昨天下午我无奈给了一张方患者：小柴胡汤合桔梗甘草汤合竹叶石膏汤两剂。并且静滴白蛋白2克，维C和B6。今晚患者女儿电话告知病情大有好转，患者高兴一天，明天来复诊。 口腔溃疡伴疼痛，苦闷，咽部堵痛，我想理解就是小柴胡汤的，口苦，咽干，久病伴口腔烧灼痛就用了竹叶石膏汤。

一得堂主

有便秘的口腔溃疡相对好治，但大多长期的口腔溃疡都因长期服用“清火”药导致脾阳虚。所以此证当通补兼施。生大黄9枳实9厚朴 9生甘草15黄连6干姜9党参9炒白术15陈皮9姜半夏12炙甘草6

艾文

凡是杂症口腔溃疡，统统作虚寒看，“火”都是假象。用寒药都是俗见。温病才可能有火证。

所谓溃疡，气血不足以充盈，故见凹陷小疮，创面发白。凹陷，皆是虚证，阴证。

所谓“假火”，是因虚而郁，郁则有火象，但不是根本病机，假象而已。

高论。不辨阴阳虚实，不免南辕北辙。

一得堂主

高山 发表于 2015-9-14 23:42
凡是杂症口腔溃疡，统统作虚寒看，“火”都是假象。用寒药都是俗见。温病才可能有火证。

所谓溃疡，气血不 ...

口腔溃疡中的难症往往是真寒假热

niningliuhen

公说公有理，婆说婆有理