以《汤液经法》考仲景三泻心汤

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《汤液经法》有救误”泻心汤”一首：

救误用清下。其人阳气素实，外邪乘虚陷入，致心下痞满，食不下，利反不止，雷鸣腹痛方。

黄连  黄芩  人参  甘草炙  干姜各三两（一方有大枣十二枚）

右五味，以水七升，煮取三升。温分再服。

我们以《汤液经法》来分析其组方规律和病机：

一：组方法则

苦苦 甘甘辛
                            水       水
黄连  黄芩 为泻心之主药  黄连    黄芩  
                            火       木

我们看到，黄连黄芩味苦都属水，水能克火，为泻心之对药，黄连为水中火，为君，黄芩为水中木为臣

。为什么，木生火，黄芩助黄连故也。

人参 炙甘草 干姜

补脾原则，甘甘辛。人参 炙甘草为补脾之君臣（原理同上，不再赘述），干姜为泄脾之臣药，两补一泻

。
以补为主，以泻为辅。

至于一方有大枣者，此所谓“五果为助”也。枣味甘，色赤而肉黄，正是助心脾两脏也。

由此我们可以推知此泻心汤所主为：

心实脾虚证。心热则“心下痞满”。脾虚则“食不下，利反不止，雷鸣腹痛”。

病理机制为：原本脾虚，心热又传于脾。

我们再来看张仲景对此方的应用

半夏泻心汤

半夏 半升洗 黄芩 干姜 人参 炙甘草各三两 黄连 一两 大枣枣十二枚，擘

生姜泻心汤

生姜四两，切 甘草三两，炙 人参三两 干姜一两 黄芩三两 半夏半升，洗 黄连一两 大枣十二枚，擘

甘草泻心汤
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甘草四两，炙 黄芩三两 干姜三两 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘 黄连一两

在这里我们可以看到：仲景加半夏，既名半夏泻心汤，加生姜既名生姜泻心汤，加甘草既名甘草泻心汤

。
而《汤液经法》的古名“泻心汤”任然予以保留。可见其治学是多么严谨，不假古人以抬高自己。

再说说后人对三方的存疑：

有人认为甘草泻心汤有人参，毫无疑问是对的。有人认为生姜泻心汤不能干生姜并用，等等。其实我们

只要汤液经法领会了，一样会推出正确的结论。

考中级三泻心汤主治：“痞”  “心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中谷不化”“下利，日数十

行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安”。

以“痞” 为主证。《说文》云：痞者，痛也。也就是以心下疼痛为主证，用现代的话说就是胃疼。伴“

心烦不得安”。这是说心实。谷不化，下利。这是说心热下移小肠兼脾虚。

疼痛甚者，加半夏。水汽重者加生姜，脾气虚甚者，加甘草。此仲景之灵活应用。

按：凡心实，脾虚者，都可适当应用。

如胃疼，泻泄，口疮，舌疮，谷道疮等。余亦有半夏泻心汤多例治验。

紅森

總體說，這個研究很有意義。愚只有一點小意見，拿出來商權。痞字單看作痛不準確，<說文>非醫術書，恐怕也不能作準。愚見，原本痞和否同，六十四卦中，否卦為天地否(乾上坤下)，主要的含義是上下不通。如果說權力為乾坤，則乾為有權，坤為無權，乾主動故，有權者能動。乾上坤下(陽住於上、陰住於下)，則意思是在上(官)有權，在下(民)無權，這種政治就叫"否"，痞也! 反過來，坤上乾下之卦，在下(民)有權(有陽能升)，在上(官)無私權，其權為民所授(陰在上而能降)，故陽自下而上，陰自上而下，則上下流通而痞去，傳統上就稱為泰卦。所谓地天泰也，以上下能溝通，故國泰民安矣，如管仲告齊桓公"君當以民為天"，聖治之道也! 治身體也如是，腎氣足，則如樹有根，人不死。脾為水火之中氣，上下溝通之媒介，猶如社會中的中產階級或中間階層，病則上下不通。脾上佈津液，則心火降，心氣自平，故無痞。以誤治故，大下傷脾津，也傷脾陽，無力上佈津液，故心火上炎，心氣不降而成痞。以人參、甘草補脾津液，乾薑補脾陽，芩連降心，如此而成瀉心去痞之功。

圆香博客

楼主文章问题太多。比如心热则心下痞满，脾虚则雷鸣腹痛……

田园田

胃疼，泻泄，口疮，舌疮，谷道疮等。余亦有半夏泻心汤多例治验。按照版主的说话方式：优秀文章，加十分。、、、可惜我没有这个权利

eaTea

好文章
从临床上看，用半夏泻心汤治愈的案例中十个里有七八个胃部有微痛、钝痛或闷痛