近期少见的一则治疗感冒败案

congming

以前治疗感冒，用经方治疗，往往效果很好。但近日治疗一例感冒病人，已经用药三幅，随访无效。病人治疗情况如下：于某，男，53岁，身材高大，略胖，三日前来诊。言被他人传染感冒，因为与近日接触之人的症状相似。诊病人，鼻干，鼻音重，喉干痛，脉浮数，舌胖，苔微黄干，自述感觉发热，但量体温未发烧。处以柴葛解肌汤加味（单位：克）：柴胡25，葛根50，甘草10，黄芩12，羌活15，白芷15，白芍15，桔梗10，生石膏50，知母15，银花15，连翘15，生地10，丹皮10，天花粉25，淡竹叶5，木蝴蝶5，生姜3片，大枣三枚，水煎服。用药3幅后随访，未见寸效。感冒不见效，在我多年的治疗的过程中很少见，所以对于我学习经方的信心而言，很有挫败感。请各位经方中人说一下此案的失败原因以及能有效治疗的建议。

中醫粗工

脈浮數，如果發熱惡寒無汗，那應該是傷寒麻黃湯證。冬季大寒，正是傷寒證的好日子。

bennyzhang

柴葛解肌汤是经方？

患者之心

脉浮数表邪未去（或未入里）不可用柴葛解肌汤。

察哈尔

病未入阳明，未入血分，将这些药撤去。可以用葛根汤合小柴胡汤。

戈非

很受启发

金凯歌

第一，楼主的处方不是经方，第二，葛根汤可用

donaldnee

小青龙汤+石膏

chenkuansheng

这似乎是风温可能性大，但是体温不高，似乎有湿热，但是绝对不是麻黄汤啊，麻黄汤很多时候是高热，自觉热，体温不高，可能是身热不扬，热和湿一起，去热有点难，加点去湿的药

小朝子

这不是经方，应用葛根汤，一月二十一日前用葛根汤沒有不效的

lj200719

小朝子:这不是经方，应用葛根汤，一月二十一日前用葛根汤沒有不效的 (2014-01-22 08:59) 

你好，为什么一月二十一日前用葛根汤没有不效的？

闲云

1.柴葛解肌汤不是经方。2.本患未化郁热，非石膏证，而柴葛解肌汤是治外感风寒内有郁热证。3.你的方已寒化，非解表剂。4.葛根汤+桔梗汤+玄参30克

小朝子

lj200719:你好，为什么一月二十一日前用葛根汤没有不效的？ (2014-01-22 10:37) 

你好，从五运六气推算而来，我研究的也不多，共同探讨。
一月大寒之前还是13年的运，主运：火不及，司天：厥阴风木，在泉：少阳相火，六之气：（十一月二十一日至一月二十一日），主气：太阳寒水，客气：少阳相火，六之气的天气为三个火，一个木，一个水，仅仅一个寒水怎能抵挡三个火热，一个木温，所以患者上感基本都是太阳阳明合病，这个患者从症状看：鼻干，咽干，苔黄为阳明，脉浮为太阳，葛根汤为太阳阳明方，用上必效，根据现代人体质再加连趐，我同意许多老师意见，经方少加减，加不超三味。H7N9的散发也与这种天气有关。
一月大寒之后进入14年运气，主运：土太过，司天少阴君火，在泉阳明燥金，一之气：（一月二十一至三月二十一日），主气：厥阴风木，客气：太阳寒水，一土，一火，一金，一木，一水，多平和的天气，所以我曾说大寒之后H7N9发病会下降，好好过年，上感的发病也会减少，二之气，三之气有可能阳明病再次增多，四之气对胃病，风湿病不利。
做为一名中医多少应了解自然气候对人体的影响，这些内容黄帝内经里都有。
仅供参考

仁济西桥

看楼主开这样的处方治感冒竟然是少有的败案，高手！

孙大夫

小朝子:你好，从五运六气推算而来，我研究的也不多，共同探讨。
一月大寒之前还是13年的运，主运：火不及，司天：厥阴风木，在泉：少阳相火，六之气：（十一月二十一日至一月二十一日），主气： .. (2014-01-22 18:52) 

很好的理论，伤寒与内经结合，比单纯的方证派又进步了不少，但不知黄师对此有何看法

小朝子

我曾跟诊于黄师，黄师从不排斥有关中医的各方面探讨，黄师对经方的热爱及研究永远是我们的榜样。

春天2011

察哈尔:病未入阳明，未入血分，将这些药撤去。可以用葛根汤合小柴胡汤。 (2014-01-21 21:59) 

鼻干不是内热?还有脉数?

察哈尔

冬日寒邪外束，失于濡润，很多人感觉鼻干。脉数在外感病表明发热，但是这个热怎样去除是需要辨证的，可以用麻黄汤，大青龙汤，小青龙汤，小柴胡汤，白虎汤……。在表的可以汗，在里的热才可以清下。伤寒论原文，脉浮者病在表，可发汗，宜麻黄汤。脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。另外，临床上 也是可以观察到的。

杏之林

小柴胡汤加桔梗连翘

congming

金凯歌:第一，楼主的处方不是经方，第二，葛根汤可用 (2014-01-22 07:59) 

请说一下用葛根汤的道理。

congming

察哈尔:病未入阳明，未入血分，将这些药撤去。可以用葛根汤合小柴胡汤。 (2014-01-21 21:59) 

请介绍用此方的道理

dazuifang

病轻药重，药过病所，邪在卫分，休息下，喝点白开水也能好，用药则银翘散足以