结核病治疗之思考

绞尽脑汁

结核病有一个最典型的症状     午后低烧。很多病人从下午三点开始低烧，到晚上八九点结束。

我对这个症状进行了思考。下午三点到九点，申酉戌时也。

伤寒论说了，阳明病，欲解时，申酉戌。

我写过一篇文章，欲解时就是欲剧时。

因此，我的看法是    结核病属于阳明病。

下面请看     中医时辰治疗学432页的一个病案。

祝某，男，48岁。1995年因结核性脑膜炎收治，经正规抗结核治疗一个月，病人头痛恶心症状明显好转，但每日午后体温逐渐上升38.5左右，下午5到6时后汗出热退。诊见患者面部红赤，烦躁欲饮，口干舌燥，苔少薄黄，舌质红，脉洪大有力。选用白虎汤加减。    生石膏20克先煎，知母20克甘草6克扁豆10克山药15克每剂午前及中午分服，三剂后热减，原方又喝三剂热退。

我没有治疗过结核病人，但我想，也许这个病人用白虎加人参汤效果更好。

中医对结核的治疗效果一直不太理想，也许换换思路更好，不能再停留在阴虚的认识了。

病人阳明有热，就可以引起病人阴虚啊。把阳明热一撤，阴虚自愈啊。

金庸

结核病有阳虚有阴虚，太阳阳明少阴皆有
更多少阳病，所以单用西药猛攻之法疗效也不尽如人意
阳虚者黄芪建中证小青龙证也是有的
还有抗结核西药一定要用！
你别说我还真在结防所混过！
单纯阳明体质的人是不容易感染结核的


把西药代入中医公式也还是中医
把中药方子按西医思路用
那就是西医
还有楼主好像和李国栋老师住的蛮近？

紅森

肺結核病多綜合證，多陽明、少陽、太陰諸證並至，經常是誤用抗生素、寒涼藥傷太陰
導致肺炎，再導致肺結核的，少數也有外感誤用灸法和熱燥藥傷陰造成的。肺是手
太陰，太陰雖屬脾司，而脾為肺母，母弱子病也是常情，也是需要調節的部份。我
個人意見普遍適用的方是小柴胡加芍藥石膏湯，芍藥可以赤白並用。以此湯為基礎
根據各人體質做加減各藥量和藥味，最易得手。此病又多陰虛，可以加百合、玉竹、
麥冬或沙參，葛根和治肺化痰藥也常需要加用。小柴胡湯中半夏非但不燥，以其能
降陽明氣，配合石膏潤陽明之燥，實為清肺之要藥。芍藥能收斂少陽相火和厥陰之
風，風火既斂，陽明不至於過燥熱，為治療肺炎之要藥。

清扬居世

每次看到绞尽脑汁老师的文章，都有很大的收获！

雲海天涯

現在對於“陰虛”的診斷很容易泛化。把舌紅少苔、午後發熱等癥狀一概歸爲陰虛，這是不很合適的。
曾經遇到過兩位病人，一位就有結核，正在抗結核治療之中，因出現烏梅丸證，且畏寒較甚，用烏梅丸(溫下爲主)5付後不僅部分癥狀改善，所謂的“陰虛舌”也很快變成淡黯舌，符合該病人的體質；另有一位滋了近40年陰始終舌紅的老婦，用黃芪建中湯治療胃病後舌亦變爲淡黯，符合其體質。

绞尽脑汁

金庸:结核病有阳虚有阴虚，太阳阳明少阴皆有
更多少阳病，所以单用西药猛攻之法疗效也不尽如人意
阳虚者黄芪建中证小青龙证也是有的
还有抗结核西药一定要用！
你别说我还真在结防所混过！
..... .. (2013-12-07 22:45) 

住的很近，只有20公里

王桂枝

我很欣赏楼主用时间辨证的思路，这是六经辨证重要特点，是其他如八纲辨证、三焦辨证所不能替代的。中医治病本身具有很强的时间观念，但这一点，被很多人忽视了。

简之

不知楼主如何看待阴虚这一概念，我一直觉得后世医家所谓阴虚的概念是有极大问题的，很大程度人们把阴虚等同于体内水份不足，也是很大程度误认为水就是阴的概念，这是不妥的。
看伤寒论就可是看出，阴阳的划分不是这么一回事，更靠谱的是外为阳，里为阴，上为阳，下为阴，上下里外皆有津液的存在，如果在外的津液没了，在伤寒论定义的是亡阳，而不是亡阴，胡希恕也指出了这一点，这个换在后世医家的理念，一定是阴虚了，这不是南辕北辙吗？