一例面瘫患者的治疗

xujunxiangzi

      宋某某，男，北方人，56岁，左侧面瘫5天，左侧嘴角不能叼烟，闭眼觉难，容易流泪，体质壮实，头面部大，面色黄暗，毛孔粗大，左侧头皮略有不适感，舌淡红苔白腻，述说病情感其语气直爽，对其印象最深刻的一句话是“没有酒这日子怎么过”，好酒的麻黄体质。针刺局部，电针，TDP照射。处方：麻黄9克，肉桂5克，桂枝6克，葛根40克，川芎12克，干姜8克，红枣4个，苍术12克，僵蚕10克，白芍12克，生甘草5克，细辛5克。5帖，日一剂。次日告之仅仅做一次治疗，服一剂中药，流泪减少，可以叼烟抽，甚喜。继续治疗数天后告之，流泪减轻甚多，能喝汤，吃饭较前灵活，刷牙还会漏水但较前好转，现在最难受的是眼不能自如闭合，给予梅花针扣刺眉棱骨及太阳穴，舌淡红苔白厚腻，故在上方基础上加薏米，苍术量，加制大黄合僵蚕为升降散化浊。麻黄10克，肉桂5克，桂枝5克，葛根40克，川芎15克，干姜8克，红枣4个，苍术18克，僵蚕10克，白芍12克，生甘草5克，薏米18克，制大黄5克。5帖
又经针刺7天，中药治疗，今日复诊，观之口角歪斜好转甚多，告之其胆结石病史30多年，经常大鱼大肉，喝酒很凶，而眼睛仍流泪，同侧耳后牵拉感，患处脸部时有肌肉跳动，之前在带外孙女，夜里常常起夜照顾小孩，现在反而调整不过来，睡眠一直不好，有时常常为了睡眠好喝个醉，根据病史，体质壮实，饮食多高热量，给予大柴胡汤，脸部肌肉跳动感，合止痉散。
柴胡20克，枳壳16克，法半夏30克，制大黄10克，黄芩10克，白芍20克，干姜10克，红枣5个，全蝎6克，蜈蚣1条，天麻12克，茯苓20克，生龙骨牡蛎各15克，石菖蒲25克。5帖
服一帖后告之，脸上肌肉跳动明显减轻，服完上药，面瘫还留尾声，已无大碍，对治疗情况满意，因惧针，未再来诊。

xujunxiangzi

这例患者引发了我对大柴胡体质和葛根汤体质的一些区别的看法：两者体质都偏壮实，针对的都是实证，但大柴胡体质的疾病谱为更偏向于内，葛根汤更偏向于外，大柴胡多肝胆胃胰等消化道疾病，葛根汤多颈椎，背腰部，头面诸疾等内脏以外的躯壳之疾，葛根汤体质的患者多见颈部肩部肌肉丰隆满壮，大柴胡体质最明显的还是那个饱满大肚腩。两者都可见于酗酒者，葛根汤本有解酒之功能，大柴胡亦可以减轻狂饮暴食的胃肠积滞。

曹德田

川穹茶调散合牵正散加减应该亦可以。

随缘而来

针灸即可

小面123

大柴胡和葛根汤体质分析不错！谢谢。

春风cao

有见地，学习了