启之以智 授之以渔 ——仝小林记周仲瑛教授

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启之以智 授之以渔 ——记著名中医专家周仲瑛教授 □ 仝小林 中国中医科学院广安门医院

今年是周仲瑛教授80大寿。作为他的第一个博士弟子，我怀着无比敬重和感恩之情，特写一首小诗衷心地祝福他老人家健康长寿： 　　周易三才法圆通， 　　仲景六经起墨绳。 　　瑛瑶佛光显丽质， 　　寿世宝典映苍穹。 　　周老是中医临床大家，也是著名的中医教育家。他的治学境界和教学方法，就像一壶酿了80年的陈酒，越品越香醇。在周老身边度过3年博士生涯，我感到非常幸运，他的谆谆教导奠定了我一生最重要的治学基础。 　　现在我也带了许多学生。我时常在想，作为医生，应当交给他们什么？作为教师，应当教给他们什么？每当这时，我都会在记忆的长廊中，理一理头绪，问一问自己：周老交给了我什么？ 　　示境界，铸灵魂，继承创新 　　我在南京读博期间，正赶上苏北等地流行性出血热大流行，死亡率高达10％。当时周老承担国家七五攻关课题，研究病毒性高热，重点是出血热。记得有一次，周老在东海县医院会诊两名重症出血热急性肾衰病人。一个是30多岁小伙子，小便量全天不足200毫升，血肌酐、尿素氮均达到尿毒症水平，合并高热、早期休克、心衰、呼衰、大面积出血（DIC）。病人口出热气，大便不通数日，狂躁不安，神智模糊。周老诊其为：热结膀胱，处以桃核承气汤加减。药后4小时，病人排出大量臭稀水便，尿出血性尿膜如钱币大，随后小便如注，24小时尿量达5000多毫升，诸症缓解，转危为安。另一个是60多岁的老人，高热、休克、肾衰三期重叠。病人精神萎靡，舌干红无苔，舌卷萎缩，下肢浮肿。周老为其诊为：阴虚水热互结，处以猪苓汤加减。3剂，热退肿消。同是三期重叠的重症出血热，病机截然不同，皆用经方应手取效。当时给我的印象极为深刻，可以说是心灵的震撼，让我感受到了中医的威力和魅力。周老有关出血热厥脱的分期和理论认识及对急性肾衰热毒、血毒、水毒互结的病机认识和治法，都成为重要的理论创新，并且这些理论在临床上取得了明显的疗效，在治疗的1127例出血热病案中，病死率仅为1.11%，处于国内外领先地位。 　　周老很善于读书，但他更善于思考。他总会在复杂的病机中找出规律，提出独特的见解，而这些见解，正是他无数临证的感悟和升华。他常对我说，古今不同，病亦变异，执古方以治今病，要抓住现代疾病的病机；方证相应，古方同样有效；对现代疾病病机的认识必须根据临床实际不断有所创新，继承是基础，创新是灵魂，只有带着创新的意识去继承，才能源于仲景而跳出仲景。我在苏北做病毒性高热研究的3年，大胆试用经方治疗许多瘟疫重症，真正体验了经方的作用。用大小柴胡汤、柴胡桂枝汤、白虎汤、大承气汤、桃核承气汤、猪苓汤、四逆散、四逆汤、通脉四逆加猪胆汁汤、乌梅丸、半夏泻心汤、黄芪桂枝五物汤、大乌头汤、真武汤、大黄附子汤等经方，都是在苏北一边读《伤寒论》，一边治疗急性传染病的过程中实践的，后来这些方子成为我治疗糖尿病、肾病、疑难病的利器。2003年SARS期间，我在封闭的病区打电话给周老，向他汇报SARS的临床表现和我对疫病病机发展过程的判断，周老给予了充分肯定。听到了周老的鼓励和指教，心里更有了底气。我用纯中药治疗了16例SARS病人，用中西医结合治疗了238例SARS病人，均取得了非常好的疗效。 　　传方法，辨病证，衷中参西 　　周老在学术上特别开放，从不墨守陈规。他很重视现代医学，无论研究哪一个病，他都要把西医的认识搞透，决不一知半解。他很关注现代医学的研究进展。有一次，我们谈到了出血热休克期的热深厥深，他说，出血热高热在前，持续高热，邪进而正虚，为了保证重要脏器的供血，四肢血管收缩，出现热深厥深，这是肌体的自我保护。我们研究的枳实注射液，最大的问题就是在升压的同时，减少内脏供血，解决这一对矛盾，是中药抗休克的关键。后来，我们在抗厥注射液中，在枳实基础上加了牛膝和山萸肉，终于解决了这一矛盾，疗效大大提高。为什么加牛膝？周老说，因为牛膝活血化瘀，有很好的改善微循环的作用，而山萸肉敛气固脱，能够增加肾等重要脏器的血流灌注。可见，他很重视现代药理研究的成果，也很善于在临床研究中去大胆创新，大胆应用。他常对我说，现代临床光治证，不治病，不仅仅是老百姓不信，更说明我们的研究不到位。治病，特别是对有显示度的客观指标，要不断探索有效中药，在不违背中医传统理论的基础上，有效地利用现代药理成果，这是发展中医的重要实践。毕业后，我一直遵循周老的教导，大胆探索用经方治疗糖尿病、高血压、肥胖、痛风及各种疑难杂证，找到了许多降糖、降压、调脂的有效经方和中药，证病结合，取得了很好的疗效。 　　为病人，平常心，淡泊名利 　　周老以医为业，以治病救人为己任。虽然80岁了，还工作在临床一线，每周看几百个病人，从不懈怠。就是在他担任南京中医药大学校长的10年间，也未放弃过临床。他常说，我们就是平常人，不要有那么多欲望，看好病是对病人、对社会最大的回报。他很看轻自己的成就，但很重视自己的学术。他不在意自己的身体，但很在意病人的健康。 　　岁月如梭，如今我与周老阔别20年了。去年我在苏北开会，专程去南京看望周老和师母。周老真的比20多年前老了，但是他的思维仍然那么敏捷，当我向他汇报这20年的临床体会和对中医的认识时，他听得津津有味。看得出来，他是发自内心地笑，笑得是那么开心。因为他的心血没有白花，他给学生灌注的创新灵魂和衷中参西的治学方法取得了成效。而我却想哭，在离开周老的家后，我真的哭了，因为我看到恩师老了。我不愿意他老，我希望他永远年轻。

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尊师——如何尊？
重道——如何重？
不值得论坛贤达们深思吗？

好想为仝教授点“精彩”和“感动”！

中医田应旭

精彩，尊师重道，更加期待十一月的大会了

曲暗通幽

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dayangyang

名师-高徒。

aqiaoxi

很深思，一个是中医难进西医学的门槛（多希望那些精通中西医的大师们编一个适合中医人学的西医学教材），一个是西医对中医的冷面孔。
（凤凰卫视有一个专题报道的：SARS病时，广东中医介入SARS治疗已经有成效情况下，北京的SARS战斗首先是拒绝中医的，后经中医人奔波努力最终才能参与北京的SARS战斗）。

gengjing1234

撼动！

一个宅人

“两名重症出血热急性肾衰病人。一个是30多岁小伙子，小便量全天不足200毫升，血肌酐、尿素氮均达到尿毒症水平，合并高热、早期休克、心衰、呼衰、大面积出血（DIC）。病人口出热气，大便不通数日，狂躁不安，神智模糊。周老诊其为：热结膀胱，处以桃核承气汤加减。药后4小时，病人排出大量臭稀水便，尿出血性尿膜如钱币大，随后小便如注，24小时尿量达5000多毫升，诸症缓解，转危为安。另一个是60多岁的老人，高热、休克、肾衰三期重叠。病人精神萎靡，舌干红无苔，舌卷萎缩，下肢浮肿。周老为其诊为：阴虚水热互结，处以猪苓汤加减。3剂，热退肿消。同是三期重叠的重症出血热，病机截然不同，皆用经方应手取效。”
功夫！

沉着@冷静

名家

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好经验谢分享