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芳姑娘来复诊了，这次是满面春风而来的，因为他多年的大便终于可以每天都顺畅的来了。
芳姑娘，31岁，160cm，96斤。诉生育后便秘有一、两年，大便几天一次，每次大便像石头状又黑又硬，量少，解得非常痛苦，有外痔，小便正常，舌红苔白稍腻，六脉弦而有力，四肢凉，腹软。不肯用中药，说之前在别处用大量泻下药也无效，现在每次严重时依靠开塞露，苦口婆心劝道，还是要开塞露。
傍晚时分，又回来要求开中药，说用两瓶开塞露也无效，现在腹胀腹痛的厉害，给予处方四逆散加厚朴汤：柴胡20 枳实20 白芍20 炙草10 厚朴20 赤芍20，6剂 药后大便的解，之后每天都有大便，初硬，后逐渐变软，至复诊时，大便已经成型，每日有解，量可。
现症：舌红苔薄白，六脉缓，左寸脉旺，补充描述说长期睡眠不佳，前药后大便变通畅，原方用后易饥饿，守方：柴胡20 枳实20 白芍20 炙草20 厚朴20 再给6剂
此方乃是经方培训班的时候从黄师处学来，当时陈广东老师说，这个方子主要用于长期便秘，大便量少，如羊屎状效果很好，依葫芦画瓢，现学现用，然后在结合唐师治疗虚人便秘喜欢芍药甘草汤，赤白芍同用，所以加了赤芍20。
四逆散由柴胡、枳实、芍药、炙甘草组成，是疏肝解郁，调和肝脾的祖方。主治阳郁厥逆，肝脾气郁。加厚朴可增加理气通下之功。
伤寒论对于四逆散的描述很简略，《伤寒论•辨少阴病脉证并治》：“少阴病，四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”李中梓对于此四逆云：“此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是为逆冷。”从中窥测四逆散病机或许就在于气不宣通而已。
现代医家常用本方治疗慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、肋间神经痛、胃溃疡、浅表性胃炎，慢性胃炎、附件炎、输卵管阻塞、急性乳腺炎等属肝胆气郁，肝脾不和者。本人用此方治疗便秘还是第一次使用，效果不错，黄师运用经方之经验很值得重复。
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窥视卡
发表于 2012-3-13 19:09:17
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发表于 2012-3-13 19:28:06
发表于 2012-3-13 21:09:18
楼主
发表于 2012-3-13 22:22:02
