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[内科] 补发----乡医初学经方及临床得失回顾

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发表于 2012-2-15 16:31:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

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治疗跌打损伤我常习用复元活血汤加减。确实有效,但不是十全。一壮汉从2楼摔下,被人搀扶至我卫生室,腰痛不能稍动,我急刺患者腰痛点,后溪,人中(刺激至流泪),腰痛局部刺血拔罐。约莫一刻钟,患者腰痛减,可以稍微活动。视其人,面黄黑,微显萎黄,身宽体胖,整个腰部肌肉痛甚,左手腕微肿,压痛明显。余无所见,舌脉正常。处方-----葛根50 麻黄10桂枝10白芍10干姜6甘草6大枣20怀牛膝20  ,3剂。瞩第一服啜粥覆被令汗出。第二天,患者自来我处,诉昨夜汗出遍身,腰痛大减。瞩不用再让出汗。3剂服完,诊见患者汗出身凉,腰不能下蹲,左手肿胀甚。上方去麻黄,3剂。仍瞩第一服啜粥覆被,服完左手肿胀全消,腰痛几无。再处5剂巩固。期间,患者曾去医院检查,据其口述--左手骨头裂缝,某腰椎轻微压缩,椎体间隙缩小,其实这些对一个村医来说,神马都没用
       一老妇80余,左腰腿痛,下肢肿,怕冷,面色黄白,唇淡,胸口痛,脉双寸浮,寸关尺成阶梯状逐渐减弱。处方----桂枝加葛根汤合当归四逆汤加附子,5剂。没敢用麻黄。腿痛愈,胸痛亦愈。一女,60余,素患肩痛,膝痛,就我所见,经常发作3年矣,每次皆因感冒风寒,膝痛肿胀甚,不能转动,局部常灼热,沿双足太阴脾经循按,疼痛非常,怕冷。三年来动则挂水,每每用到激素,解热镇痛药,总是好景不常。观其面色黄暗,唇淡暗,舌淡红苔白。处方--葛根汤合当归四逆汤加仙矛仙灵脾附子鹿衔草,大剂量10剂水煎后渣水同置酒中,当药酒用,酒尽再酒泡一次。这样慢慢用啦3个多月,病愈,面色红润,已观察一年。
      我老婆堂妹,怀过一次孕,她父亲误给她吃三七,流产,这次又怀孕2月,腹痛,阵发,阴道流血,多次使用黄体酮,绒毛膜促性腺激素保胎,流血止,腹痛不减,在妇幼保健院花费上千,断断续续月余,偶然想起俺,诊见面色黄白,脉细弱,人整体瘦小单薄,腰有点酸,腹痛阵发夜甚。处方----当归20 白芍20川芎6白术10泽泻10茯苓10菟丝子15续断10寄生15杜仲15, 5剂。 第1剂痛除。病愈。可惜患者不愿再服药改善体质,终难免孩子早产剖腹一刀,花费上万。孕妇妊娠高血压水肿我曾误治,那时学中医不久,刚好会用六味地黄丸加薏米治疗头晕下肢肿,或伴高血压,这是肾阴虚肾主水功能异常,我套用来治疗妊娠水肿,刚好中医妇科教材有用杞菊地黄丸加减治疗该病,来一个推波助澜,患者药后胎动不安,不再服药,那时候真的羞愧难当,若是今天我会用当归芍药散,即便赤小豆鲤鱼汤也是好的。
         农村体力劳动者,见过多例下肢踝关节处肿胀,疼痛,局部有的发热,多是在水湿环境中感受寒湿。处方麻黄加苍术汤,3剂能愈,这个就不需要看什么体质啦,直接对证。如果突然膝关节肿痛,兼见下肢突然微肿,局部很热,那你就用桂枝芍药知母汤。
        脉滑代表什么,我体会啦很久。一次,一女右下腹痛,压痛,拒按,脉滑,诊为阑尾炎,处方--大柴胡合大黄牡丹汤10剂,病愈。没有像现在辨别体质,还看面色体型。一女,崩漏下血,身材高挑,是个美女,那时不知体质辩证,面色唇色如何未曾留意,开方前月经颜色也未关注,仔细诊脉见脉滑。初,给挂水,消炎,止血,效佳。动员她用中药,可惜俺水平太低,置脉滑余不顾,侥幸以补益行险,未料药进半剂,经血不止,色泽鲜红。急送大医院。如今,我会用黄连阿胶汤合三黄泻心汤加生地甘草。一妇,体肥胖,腹中痛,脉滑,我说她怀孕啦,要保胎,处以当归芍药散合寿胎丸,腹痛愈,至医院检查,却没有怀孕,这个脉滑应该是痰饮甚。
  经验不多,贻笑大方,望大家能更上一层楼

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罗秀海

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发表于 2012-2-15 19:11:17 | 显示全部楼层
真好!学习
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发表于 2012-2-15 20:49:06 | 显示全部楼层
经验宝贵啊
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博士生

古槐杏林生,束手多少

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发表于 2012-2-15 21:46:30 | 显示全部楼层
大医潜质!
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发表于 2012-2-15 21:56:43 | 显示全部楼层
好经验
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发表于 2012-2-15 22:19:56 | 显示全部楼层
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发表于 2012-2-15 22:57:25 | 显示全部楼层
学习
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发表于 2012-2-16 02:34:53 | 显示全部楼层
很高兴又见到楼主的文章!
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发表于 2012-2-16 13:48:27 | 显示全部楼层
学习啦
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经方方证,六经相应

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发表于 2012-2-16 17:37:26 | 显示全部楼层
失败有时比成功的经验更可贵!谢谢分享!
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杨先波

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发表于 2012-2-16 19:54:51 | 显示全部楼层
非常不错的经方医案!
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医贵乎精.学贵乎博.识

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发表于 2012-2-18 22:35:26 | 显示全部楼层
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发表于 2012-8-23 14:57:49 | 显示全部楼层
向楼主学习[s:180]
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发表于 2012-9-8 10:14:45 | 显示全部楼层
精彩,学习了。
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硕士生

向大家学习。

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发表于 2012-9-8 10:56:00 | 显示全部楼层
很实在的经验!
刘为立
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初中生

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发表于 2012-9-9 21:34:32 | 显示全部楼层
感谢楼主,学习了!
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高中生

大道至简

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发表于 2012-9-10 00:14:31 | 显示全部楼层
谢谢楼主分享,经验的价值正在于此,辛苦!
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小学生

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发表于 2012-9-23 13:38:07 | 显示全部楼层
很实在的经验。
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游客

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发表于 2013-9-27 18:07:32 | 显示全部楼层
实在习得,非常难得,学习了
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游客

来到经方的天地 ,共

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发表于 2013-10-2 21:43:11 | 显示全部楼层

很实际,我们这些乡医像你学习了

很实际,我们这些需要像你学习了
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