初试葛根汤

韩ht

韩左，22，2022年2月外感风寒，项背强痛，恶寒等其他表证未出。因家中无葛根，遂煎煮了桂枝汤自服，不效。第二日恶寒、咳嗽、发热等表证出现，项背强痛更甚，遂在药店抓去了葛根汤。方如下。

葛根15 麻黄9 桂枝9 白芍9 生甘草5 生姜3片 大枣1枚    3剂
服药后，项背有一股暖流经过，覆被取汗，表证遂除，但仍阵发咳嗽，咳声很深，仿佛支气管的深处在震动共鸣，有金属性。断断续续咳了15日，未服药，遂自愈。
这个病案实际上就是我自己，现在想来，这个咳嗽，如果当时用小青龙汤，也许就不会受罪那么久了。我的舌苔非常腻，舌体胖大，心下痞满，是个半夏泻心汤体质。外感引动素有的饮邪，遂咳而不止，可惜当时一时没有想到。

当然此案让我最有收获的地方还是葛根汤服用之后的感受，颈项的那股暖流让我僵硬而胀痛的颈项舒适无比。教科书中虽有羌活等一系列针对膀胱经头痛痛连项背的中药，但是葛根汤的使用应该是不能忽视的。

贴主目前还是中医院校学生，此案定有不足之处，欢迎大家批评指正！

juris

不错。初服桂枝汤可能为误诊，也可能是导致后期咳嗽深的原因之一。舌苔腻可能为痰湿，没有清晰痰用小青龙汤也不合适。外感表证有项背强的特异性症状，用葛根汤是正确的。

韩ht

天玺灵光 发表于 2022-5-19 09:26
服用桂枝汤咳嗽是初起是麻黄汤证 不服用桂枝汤也要咳嗽，再加上桂枝不去皮，幸亏李时珍量 如果按照伤寒论量 ...

嗯嗯，不过后期的咳嗽我认为是内有水饮被引动，因为平素我就有痰多白滑易于咔出。葛根现在药房好像默认就是野葛根（柴葛根）。麻黄的话个人认为去节就是去麻黄根，现在药房正常抓就行，不必特意去茎节。用量我之前尝试过10g麻黄就有点心慌了，所以不敢用太大。

韩ht

juris 发表于 2022-5-18 08:17
不错。初服桂枝汤可能为误诊，也可能是导致后期咳嗽深的原因之一。舌苔腻可能为痰湿，没有清晰痰用小青龙汤 ...

是有痰的，平时我就有白痰多，容易咔出，感冒期间也是如此。

zhang756551779

自己用最有经验，体会也最准确，真棒。临床试验，后背还是葛根比羌活好用。

q379555563

太阳病，项背强几几，有汗宜桂枝加葛根汤，无汗宜麻黄加葛根汤。
还有一个栝楼桂枝汤，在痉病篇。